股関節置換術の実施方法

股関節全置換術 (十一月 2024)

股関節炎の診断

股関節炎は、股関節痛の一般的な原因です。股関節炎がひどくなる場合は、股関節置換術が推奨されるかもしれません。股関節炎は関節の正常な滑らかな軟骨表面を経時的に消耗させる。この軟骨が磨耗すると、骨が露出し、股関節の正常な動きが困難になる。これは、歩くこと、椅子から立ち上がること、夜間に寝ることなどの活動に困難を引き起こす可能性があります。

股関節はボールとソケットのジョイントです。ボールは股関節の動きを可能にするためにソケット内で回転します。ボールとソケットは滑らかな軟骨の層で覆われています。この軟骨は、股関節が自由に動くことを可能にする。関節の軟骨のライニングが消耗すると、股関節の動きは堅くて痛いものになります。

摩耗したヒップジョイントボールの取り外し

股関節置換手術の第一段階は、損傷した軟骨および骨を除去することである。股関節には、ボール（大腿骨頭）とソケット（寛骨臼）の2つの側面があります。股関節が関節炎になると、通常滑らかな軟骨表面が磨耗する。

ボール・アンド・ソケット股関節の摩耗したボールを除去するために、骨を切断して大腿骨頭を除去する。新しい関節を挿入するためには、損傷した骨および軟骨を最初に除去しなければならない。

ヒップにはさまざまな方法でアクセスできます。いくつかの外科医は、関節の後部（後部アプローチ）を通って股関節に到達し、他の外科医は、関節の前部（前側アプローチ）を通って股関節に来る。この前方アプローチは、患者が回復し、この手術後に少し速く病院を離れるように見えるので、より一般的になってきている。

摩耗した股関節のソケットの取り外し

関節炎のボールが取り除かれると、疲れたソケットを取り除くことができます。ボールとは異なり、この骨は切断できません - 股関節のソケットは骨盤の骨の一部です。

股関節ソケットの関節炎を除去するために、リーマと呼ばれる特殊工具を使用して、損傷した軟骨および骨を掻き取る。これは、新しい股関節置換インプラントを受け入れるための滑らかで完全な丸い表面を残す。

寛骨臼コンポーネントの配置

損傷した骨が寛骨臼から除去されると、股関節置換術の新しいソケットを挿入することができる。骨盤のソケットは寛骨臼と呼ばれ、ソケットに挿入された股関節置換の部分は寛骨臼コンポーネントと呼ばれます。また、このコンポーネントを「カップ」と呼んでいる人もいます。

寛骨臼コンポーネントは、ソケットを寛骨臼コンポーネントよりもわずかに小さくし、インプラントを骨に押し込むことによって、骨盤内にしっかりと保持される。インプラントは、経時的に骨がインプラントの表面に成長するのを可能にする粗い表面を有する。

大腿骨の準備

ソケットが対処されたので、ボールとソケットの股関節のボールに注意を向けることができます。大腿骨の中空中心（大腿骨）の下にインプラントを挿入してボールを支持する。このインプラントは大腿骨ステムと呼ばれています。

寛骨臼ソケットと同様に、大腿骨ステムは骨にしっかりと保持されなければならない。大腿骨ステムを収容するために大腿骨の中心を成形するために特別な工具が使用される。

ステムの配置

股関節置換インプラントのステムを受け入れるように骨を準備した状態で、大腿骨ステムを挿入する。ステムはセメントの有無にかかわらず骨に保持することができます。

骨がセメントで保持されると、セメントは液体の形態で挿入され、ステムが配置される。数分以内に、セメントは、インプラントを骨内に固定して保持するために永久的に硬化する。

セメントを使用しない場合、インプラントは「圧入」と呼ばれる。これは、インプラントが骨にしっかりとくっついていることを意味します。インプラントを覆う粗い表面は、時間の経過とともに骨がインプラント内に成長することを可能にする。

ボールの挿入

ステムを大腿骨の中心に差し込んだ状態で、ボール・ソケット股関節のボールをステムの上に挿入することができる。金属製のボールがステムの上部にしっかりとフィットします。現代の股関節置換インプラントの設計の多くは、実際には股関節のボールを正しい位置に保持する方法です。ボールが置き換えられるのではなく表面が再形成される股関節置換のスタイルがあります。つまり、体内に埋め込まれた材料が少なくなります。このタイプの股関節置換術は、股関節置換術と呼ばれます。