平らな足：症状、原因、診断、治療、および対処

陳満咲杜の「GMMAの基礎と原則」鰯と鯨の基本シグナル (十一月 2024)

平らな足はペスプラヌスとも呼ばれ、足のアーチがつぶれて地面と完全にまたはほぼ完全に接触すると起こる変形です。その状態は先天的（出生時に起こる）または後天的（経時的に、ほとんどの場合年齢または怪我の結果として起こる）であり得る。平らな足の診断は通常、画像検査で裏付けられた足の目視検査を伴います。治療には、市販の鎮痛剤、矯正弓サポート、足の運動、そしてあまり一般的ではないが、外科手術が含まれます。

一般人口の20パーセントから30パーセントの間にある程度の偏平があります。

症状

足が平らな人のほとんどに症状はほとんどありませんが、一般的に足の裏の部分に痛みがあります。疼痛は活動に伴って増加する傾向があり、内足首および弓に沿って腫脹を伴うことがあります。

あなたの歩行と姿勢の不安定性がこれらの関節に過度のストレスをかけることができるので、股関節、膝、そして腰痛も一般的です。時間が経つにつれて、関節炎がさらにあなたの足の骨の間の動きの範囲を制限するので、あなたのつま先の上に立っているような単純な動きは耐え難くなることができます。これはあなたが歩く方法や走る方法に影響を与え、特徴的な平足歩行につながります。

原因

平らな足は、通常、足の過度の回内運動に関連しています。通常の回内運動（足がかかとからつま先まで均等に転がる）とは対照的に、足が地面を打つときにアーチが下向きかつ内向きに下がると、過剰繁殖が発生します。

過度に伸びる傾向があるため、平らな足では衝撃を吸収することができず、足、足首、膝に持続的なストレスがかかります。過度の回転は脛骨（脛骨）の過度の回転を引き起こし、脛副子のリスクを高めます。足が内側に傾くと、下肢の腱や靭帯にさらに負担がかかります。アキレス腱炎（アキレス腱の炎症）と膝の痛みは一般的な結果です。

扁平足の原因と治療法は年齢によって異なります。子供の平らな足はしばしば介入なしで解消しますが、成人の「倒れたアーチ」は恒久的で非可逆的なものです。

子供の平らな足

新生児や幼児の足が平らになるのは普通のことです。ほとんどの子供は6歳までにアーチを発達させるでしょうが、足の骨の正常な整列を妨げる構造的な変形を持っているか遅れることを経験するかもしれません。

扁平足は一般的に小児期に最初に発症する遺伝性疾患に関連しています。

Calcaneovalgus（ふくらはぎ骨の過度のお辞儀）
先天性垂直距骨（先天性平足）
失調症（発達協調障害）
Ehlers-Danlos症候群（皮膚、関節、血管の弾力性を高める先天性疾患）
ハイパーモビリティ（二重関節）
靭帯弛緩性（ゆるい靭帯）
中足骨内転（内向き指先）
足根提携（先天的に融合した足の骨）

平らな足は子供が成長するにつれて行き来することがあります。成長期には、ふくらはぎの筋肉の緊張が変化すると、一時的に平らになります。同様の例は、通常2〜5歳の間に発生し、典型的には思春期の間にそれ自体を矯正する、ノックニーとしても知られている真性膣部です。

何人かの子供たちでは、平らでないことはそれ自体正しいではないでしょう。これについての外的な説明はないかもしれませんが、肥満はしばしばまだ発展途上の足に追加のストレスをかけることによって貢献することができます。

小児の扁平足は、思春期から10代前半の間に、歩行と回内の異常がより明白になるときに初めて現れるようになるかもしれません。未治療のままにしておくと、障害は進行し、その後の人生で悪化する可能性があります。

大人の平らな足

「倒れたアーチ」は、中足の骨および結合組織の崩壊を説明するために使用される用語です。それは一般的にあなたの内側足首に沿って走る後脛骨腱の悪化と関連しています。足の故障のメカニズムが悪いと、アーチの構造に負担がかかり、足の骨を支える靭帯が徐々に緩むことがあります。

倒れた弓（成人の扁平足としても知られています）は、最も一般的には40歳以上の女性および肥満の人々に起こります。高血圧や糖尿病は、筋肉や足の結合組織への血流に影響を与えることによっても貢献します。ストレス骨折などの過去の怪我もまた、アーチの倒れにつながる可能性があります。

成人の扁平足に関連する他のいくつかの状態の中で：

足の長さの不平等は、アーチを平らにすることによって、より長い肢を強制的に補うことによって、足が平らにならないことがあります。
妊娠は、皮膚および結合組織の弾力性を増加させるタンパク質であるエラスチンの産生量の増加により、一時的または永続的な偏平足を引き起こします。
マルファン症候群は、30代で通常診断される遺伝性疾患で、結合組織にも影響を及ぼします。
慢性関節リウマチは、免疫系がそれ自身の関節を攻撃する関節炎の自己免疫型です。
脊柱の異常な湾曲である側弯症は、不均一で不安定な歩行を引き起こす可能性があり、片側性（片側性）の平らな足につながります。

靴も貢献することができます。つま先が自然な位置で休むのを防ぐ圧縮されたつま先の箱と（弓の筋肉の過伸展と足首の背屈の減少を引き起こす）かかとの高さはすべて足の裏側の強度と柔軟性を弱めるのに役立ちます。倒壊の危険性が高まります。

倒れたアーチはほとんどの場合永久的です。それが言われると、多くの人々は フレキシブルフラットフット 足を上げるとアーチが見えますが、足を地面に置くと消えます。柔軟な平らな足は通常痛みがなく、若い成人に問題を引き起こすことはめったにありません。

しかしながら、人が年をとるにつれて、状態は悪化しそして一方または両方のアーチの崩壊を引き起こす可能性がある。時間が経つにつれて、これは次のように知られている状態につながることができます リジッドフラットフット 足を上げてもソールはしっかりと平らです。

診断

平らな足は通常自己診断可能ですが、根本的な原因は足病医として知られている足の専門家による調査を必要とするかもしれません。これは、足の構造を評価するための画像検査と同様に目視検査を含むかもしれません。

目視検査

足病医は通常立っている間あなたの足を見て平らな足を診断することができます。使用されたいくつかの視覚テストの中で：

ウェットフットプリントテスト 足を濡らし、滑らかで平らな面に立ちます。足のかかととボールの間の印刷が厚ければ厚いほど、足は平らになります。対照的に、高いアーチの足は外側の足の狭いプリントだけを残すでしょう。
靴検査テスト できる足の不良の力学の証拠を提供する。あなたが平らな足を持っているならば、あなたの足裏の内側、特に踵部分でより多くの摩耗があるでしょう。靴のアッパーもソールよりも内側に寄りかかる傾向があります。
「多すぎるつま先」テスト 医師があなたの後ろに立っていると、側面に覗いているつま先の数を数えるように実行されます。小指のつま先だけが正常な回内を持つ人々に見られるでしょうが、3つか4つは超過する人に見られるかもしれません。
つま先テスト あなたが柔軟または硬い平らな足を持っているかどうかを確認するために使用されます。つま先に立ったときに目に見えるアーチが形成された場合は、柔軟な平らな足があります。そうでなければ、あなたの医者は硬い平らな足の治療をお勧めします。

イメージングテスト

あなたが足の痛みをたくさん経験しているならば、あなたの医者は根本的な原因を突き止めるのを助けるために画像検査を注文するかもしれません。使用されたイメージングテストの中で：

レントゲン そして コンピュータ断層撮影（CT） スキャンは、関節炎の診断や足の骨の角度や配置の不規則性の評価に理想的です。
超音波 破裂した腱などの軟組織損傷の詳細な画像を作成するために使用できます。
磁気共鳴イメージング（MRI） 関節リウマチ、腱炎、またはアキレス腱の損傷を持つ人々にとって理想的な、骨と軟組織の損傷の詳細な画像を提供することができます。

トリートメント

平らな足の治療法は子供と大人で異なることがあります。どちらの場合も、保守的なアプローチが通常好まれ、手術はより重篤な症例にのみ使用されます。

子供の治療

概して、子供の平らな足は治療を必要とせず、通常、思春期または成人早期にアーチを発達させます。

さまざまな地形で裸足で走る子供は、通常4〜6歳の間に通常のアーチ発達をする可能性が高いです。対照的に、クローズドトゥシューズ（特に狭いつま先を持つもの）は、緩みのリスクを高める可能性があります靭帯。

現在の一連の証拠は、平らな足を持つ子供に装具を使用することがめったに有益ではないことを示唆しています。唯一の例外は先天性の足の奇形を持つ子供たちにあるかもしれません。これらの場合、骨構造がまだ発達しているときに、手術は遅くとも10代前半までに実施されるであろう。次に、足が正しい位置で癒されるように、矯正器具を使用します。

成人の非外科的治療

大人の倒れたアーチはしばしば治療を必要としません。足が硬直している人の約25％だけが痛みを経験するでしょう。これはTylenol（アセトアミノフェン）のような痛み止めで治療することができる症状です。しかし、しつこい症状や重度の症状を抱えている人は、矯正用アーチサポートや足体操の恩恵を受けることができます。

矯正サポートは足の構造を変えるのに使われます。数週間または数ヶ月かけて、レイヤーが追加され、最小限の不快感で徐々に感覚に適応することができます。処方が完了したら、アーチサポートはあなたの人生の残りのために着用する必要があります。

治療はまたアーチの柔軟性と強さを高める運動を含むべきです。足病医や理学療法士によって一般的に使用される技術の中で：

足体操 足の内在する筋肉を強化する活動を含みます。これには、つま先でビー玉を拾う、つま先でアイテムを積み重ねる、または親指で砂の中に数字を書くことが含まれます。
ランナーのストレッチ ふくらはぎの筋肉とアキレス腱を長くするために使用することができます。
下向きの犬 ふくらはぎの筋肉とアキレス腱を長くし、強化することを目的としたヨガのポーズです。
治療マッサージ足の下でボールを転がすなど、痛みや痛みを軽減しながらアーチの柔軟性を向上させるのに役立ちます。

手術

必要に応じて、平らな足の手術は持続的な痛みの軽減を提供することができ、そして何も存在しないところにアーチを作ることさえあり得る。痛みの原因と場所はさまざまであるため、2つの手術が同じであることは決してありません。外科的アプローチは、最終的には年齢、症状、および構造的変形の性質に基づいて行われます。

手術の1つのタイプはアーチを支えるためにあなたの足の後ろに金属製インプラント（subtalarインプラントと呼ばれる）の挿入を含みます。より一般的には、再建手術は、腱を再配置し、そして足を正しく再整列するために特定の関節を癒合するために使用されるであろう。

足の手術は費用がかかる可能性があり、広範囲の回復時間を必要とするかもしれません。さらに、保険会社は他のすべての選択肢が尽きるまでその手続きを承認することに消極的である傾向がある。それでも、承認は困難な場合があります。

場合によっては、腱断裂などの急性のけがのために承認が得られるのは、手術以外に選択肢がないということです。

対処

あなたが平らな足の症状を患っている場合、最初の行動はあなたの足の異常な構造を補う靴を見つけることです。是正靴をカスタムメイドできる会社がある間、それは通常高価なプロセスです。

やや低コストのオプションは、オーダーメイドのインソールを用意することです。これは、必要に応じて靴の中に入れたり出したりすることができます。いくつかのオンライン小売業者はあなたにランニング、ウォーキング、または仕事のための異なるタイプの中敷を作るのに使うことができる足型を作るためにあなたに粘土スラブを送るでしょう。費用は通常ペアあたり100ドルから150ドルの間です。

しかし多くの場合、オーダーメイドの靴や矯正器具は必要ありません。あなたが本当に必要とするかもしれないのは、適切に合った適切な靴です。驚いたことに、足の問題の多くは、体の調子が悪いサイズの靴を履いていることから生じています。

靴を選ぶとき、あなたの歩行の異常を補うものに投資してください。例は次のとおりです。