低用量ナルトレキソンによるMSの症状の治療

オピオイドとアルコール中毒の治療に使用される薬物が、多発性硬化症（MS）を患っている人々の生活と見通しを改善する可能性はありますか？

いくつかの研究はそれが可能であることを示唆している。このような使用は承認されていませんが、低用量ナルトレキソン（LDN）は、MSに関連する疲労、一般的でしばしば衰弱させることが多いこの病気の症状を治療するためにオフラボで処方されることがますます増えています。

ナルトレキソンの承認された使用

ナルトレキソンは、1984年に米国食品医薬品局によってオピオイド嗜癖の治療薬として承認され、1994年にアルコール使用障害（AUD）の治療薬として承認されました。完全推奨用量（1日当たり50から100ミリグラム）で、ナルトレキソンはオピオイドの効果をブロックし、飲みたいという人の欲求を減らします。

両方の能力において、ナルトレキソンは、硬化添加において中程度から不十分な結果をもたらすことが示されているが、構造化された直接観察される治療プログラムの一部として使用されるときには有益であり得る。

ナルトレキソンが最初に開発されたときに、ペンシルバニア州立医科大学の研究者は自己免疫疾患（免疫系が誤って体自身の細胞を攻撃する）の治療におけるその使用法の研究を始めました。

多発性硬化症は自己免疫反応によって引き起こされると多くの人に信じられており、調査のための最も初期の候補の一つであった。研究者たちが発見したのは、極めて低用量の薬物がホルモンエンドルフィンの産生を促進し、エネルギーレベルの上昇と強力な抗炎症反応をもたらすということでした。

これは、エンドルフィン産生の増加が長期間のMS寛解を伴う妊娠中に起こることと似ています。

仮説を立証するための確かな臨床的証拠はまだないが、LDNは重症度および頻度、例えば疲労、疼痛、痙縮、認知機能障害、およびうつ病などのMS症状を軽減できると考える研究者もいる。

このような少量（中毒治療に使用される量の10％未満）で処方された場合、LDNは安全で忍容性が高いと見なされます。

ＭＳを有する人々に一般に処方される投薬量は、１日当たり１．５ミリグラム〜４．５ミリグラムの範囲である。筋肉のこわばりの原因となる可能性があるため、あらゆる形態の痙縮のある人は1日に3ミリグラム以下しか摂取しないことをお勧めします。

LDNは食物の有無にかかわらず取ることができますが午後9時00分の間に取られるべきです。そして深夜0時半には、身体の自然なピークエンドルフィン放出が働きます。

LDDの最も一般的な副作用は、最初の1週間か2週間後に鎮静する傾向がある鮮やかな夢です。それほど一般的ではないが、過敏性も起こることが知られています。

LDNの使用における主な矛盾の1つは、MSの治療に使用される多くの疾患修飾薬との相互作用です。薬物の薬物動態学的作用に基づいて、LDNはAvonex、Rebif、またはBetaseronと一緒に使用しないでください。それとは対照的に、Copaxoneとの競合はないようです。

それは肝臓を介して体から排泄されるので、LDNは肝炎、肝疾患、または肝硬変の人にはお勧めできません。

LDNは、オキシコンチン（オキシコドン）、ビコジン（ヒドロコドン）、さらにはコデインベースの咳止めシロップを含むオピエートベースの薬と決して組み合わせてはいけません。

一般的なコンセンサスは、LDNがMSの人々の健康と福祉の向上に寄与することを示唆しているかもしれませんが、実際の証拠はほとんど混在しています。その中で：

カリフォルニア大学サンフランシスコ校で実施された予備調査には、8週間にわたりLDNの治療を受けた80人のMS患者が含まれていました。 LDNは参加者の身体機能や能力を変えませんでしたが、それは彼らの生活の質において統計的に有意な改善をもたらしました（痛みとうつ病の減少と認知機能の増加を含む）。
2008年にイタリアで実施された第II相試験は、6か月間LDN治療に関する一次進行型MSの40人を対象とした。結局、痙縮の統計的改善（47％改善、11％悪化）はありましたが、うつ病（56％改善、33％悪化）または疲労（33％改善、41％悪化）のいずれにも改善は見られませんでした。対照的に、LDNは統計的な悪化する痛み（28％改善、56％悪化）。
2010年の17週間の無作為化比較試験では、LDNまたはプラセボを服用している人々と、疼痛、エネルギー、認知機能、および情緒的幸福感を含む生活の質の変数の改善との間に統計的差異はありませんでした。