COPDにおける一過性夜間不飽和

あなたの血液はあなたの臓器や他の組織に酸素を運んでいます。しかし、時には夜に、それはいつものように多くの酸素を運ばない。この問題は、一過性の夜間の不飽和化と呼ばれ、簡単に言うと、血液の酸素レベルが通常の日中のレベルから一時的に低下することを意味します（「酸素飽和度」は、血液の酸素レベルです）。

一過性夜間の不飽和化は、慢性閉塞性肺疾患を持つ人々の一般的な問題です - それはCOPDを持つ人々の最大38％に影響を与える可能性があります。

危険因子

正常な肺機能を持つ健康な人は、通常95％から100％の間の酸素飽和度レベルを持っています。これは、彼らの赤血球が酸素運搬能力に近い状態で、あるいは完全な酸素運搬能力で動作していることを意味します。

COPD患者は、通常よりも酸素飽和度が低い傾向があります。いくつかの研究は、93％以下の日中の酸素飽和度レベルが、安定したCOPDを持つ人々における一過性夜間の不飽和化のより高いリスクを予測することができると結論を下しました。

具体的には、誰かが一過性の夜間の不飽和と診断されるためには、彼らが眠っている間に彼らの昼間の酸素飽和度レベルは少なくとも5分間、通常の日中のレベルから4％以上低下しなければなりません。

原因

あなたの呼吸が睡眠中に遅くなると一過性の夜間の不飽和化が起こることがあります。これは換気低下として知られています。

低換気は、特にレム睡眠中に、ＣＯＰＤ患者において高炭酸ガス症（多すぎる二酸化炭素）および低酸素血症（低すぎる酸素）のような動脈血ガスの変化をもたらす可能性がある。これらの変化は、覚醒および睡眠障害、肺高血圧症およびより高い死亡率のエピソードの増加をもたらし得る。さらに、睡眠時無呼吸などの他の睡眠障害を有することは、一過性夜間の不飽和化に関連する問題および症状をさらに増大させる可能性がある。

一過性夜間の不飽和化は、換気/灌流の不一致と呼ばれるものによっても発生する可能性があります。これは、呼吸のタイミングと血液が肺を循環するタイミングとが一致していないことを意味します。これはCOPD患者におけるもう一つの共通の問題です。

スクリーニングの考慮事項

一時的な夜間の不飽和化があると疑われている中等度から重度のCOPD患者では、在宅オキシメトリーはこの状態のスクリーニングに有効な手段です。

夜間在宅酸素濃度計は、睡眠中の酸素飽和度レベルを測定し、酸素飽和度が特定のレベルを下回ると鳴るアラームを装備しています。彼らはまたあなたのヘルスケア提供者が一過性の夜間の不飽和化についてあなたをより良く評価できるようにあなたの酸素飽和度レベルを記録します。

一過性の夜間の不飽和化および他の睡眠障害を特定するのに有用な別のツールは睡眠研究であり、これも専門用語の夜間睡眠ポリグラフ（PSG）として知られている。

睡眠研究は管理された環境、好ましくは睡眠センターで行われます。あなたが睡眠調査を受けているとき、あなたは訓練された技術者によって監視されるでしょう。研究機器は同時に、呼吸、心拍数、酸素レベル、筋肉活動、および眼球運動を含む睡眠および覚醒に関連する様々な生理学的パラメータを記録する。

処理

特に日中の低酸素血症の徴候がある場合には、重度の一過性夜間不飽和化を示す患者は明らかに長期の酸素療法から恩恵を受けるでしょう。

また、日中に酸素を使用している場合は、夜間のさらなる彩度低下を防ぐために、睡眠中により多くの酸素を必要とする可能性について医療提供者に相談してください。 COPDの人たちは、夜間だけ酸素を使ってより良い夜の眠りを得ることにも気付くかもしれませんが、これの利点は不明のままです。