幹細胞移植における生着とは何ですか？
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植毛の生着について (十一月 2024)
幹細胞移植の生着は、移植した骨髄または幹細胞をあなたの体が受け入れるときに起こり、それらは新しい血液細胞と免疫系細胞を作り出し始めます。それは成功した幹細胞移植の一歩です。
幹細胞移植または骨髄移植で何が起こるのでしょうか。
血液がんは、がん細胞を破壊するために放射線療法または化学療法で骨髄細胞および幹細胞を殺すことによって治療することができます。他の種類の癌を有する人々もまた、放射線または化学療法の影響のために幹細胞移植を必要とし得る。これらの治療法は、骨髄や幹細胞に損傷を与えるという副作用があります。損傷が大きすぎると、骨髄の機能を回復させるために移植が必要になります。他の人々は、放射線や化学物質への偶然の曝露、または彼らの骨髄を損傷する他の状態のために骨髄移植を必要とするかもしれません。
幹細胞移植中に、レシピエントの骨髄は、放射線療法の有無にかかわらず、化学療法によって機能しなくなる程度まで損傷を受けます。それは健康な赤血球、血小板または白血球を作り出すことが不可能にされます。実際には、ドナーからの幹細胞の注入、または以前に収集され保存された患者自身の細胞のいずれかによって骨髄機能が回復しない限り、損傷は非常に深刻であるため患者は死亡する。
献血された幹細胞がレシピエントに注入されると、彼らは骨の骨髄腔に入ります。それらが適所にありそして再生し始めるとき、生着が起こります。幹細胞はレシピエントのために新しい造血系と免疫系を作り出します。
生着中に何が起こっていますか？
幹細胞または骨髄は静脈内輸血として投与されます。移植後の最初の数日以内に、再注入された幹細胞は骨髄に移動し、そして代用血液細胞を製造するプロセスを開始します。幹細胞が新しい血球を産生し始めるまでには、注入後約12〜15日かかります。この間に、コロニー刺激因子と呼ばれる薬を投与して、血球産生のプロセスを促進することができます。新しい細胞には、赤血球、白血球、血小板が含まれます。
生産が始まると、生着が起こったと言われます。
生着が起こっているかどうかを監視するためにあなたの完全な血球数が頻繁にチェックされます。血球数のゆっくりと着実な増加は生着が起こっていることを示します。この過程の早い段階で、全血球数は白血球数の増加と主にリンパ球から好中球への変化を示します。
- 3日間連続して500以上の絶対好中球数（ANC）が生着の兆候です。骨髄または末梢血幹細胞（PBSC）レシピエントの場合、好中球の生着は移植後10日以内に起こりますが、より一般的には14〜20日です。
- 20,000〜50,000の血小板数は血小板生着の徴候です。骨髄またはPBSCレシピエントの場合、血小板の生着は好中球の生着直後に起こることがよくあります。
生着が完了するまでは、感染、貧血、出血の危険性が高くなります。これらはすべて、血球数の減少が原因です。このリスクを相殺するのを助けるために、移植レシピエントは回復期間中に赤血球および血小板輸血を受けてもよい。大量化学療法と血球の損失の影響で体の免疫システムが弱まるため、移植後の最初の2〜4週間は、患者は感染症にかかりやすくなります。したがって、抗生物質はしばしば感染を防ぐのを助けるために処方されます。
生着後に免疫機能が完全に回復するまでには数ヶ月から1年から2年かかることがあります。それは通常、自家移植の方がドナー移植よりも早く起こります。がん細胞が戻ってくるのではなく、産生されている細胞が新しい細胞であることを確認するための血液検査があります。新しい骨髄がどのように機能しているかを調べるために、骨髄の願望があるかもしれません。
最終的な評価項目は、リンパ球、顆粒球、単球など、あらゆる種類の白血球を含む、赤血球、白血球、血小板に対する正常な細胞株を産生する完全に機能する骨髄です。
DipHealthからの一言
回復時間は人によって異なります。幹細胞移植レシピエントは、退院する前に十分な水分補給、飲酒、発熱、嘔吐、下痢、そして全血球数の安全なレベルを確保する必要があります。移植レシピエントは、それでも免疫システムが回復するまでに時間がかかるため、それでもまだ簡単に疲れ、何ヶ月も弱く感じるかもしれません。
問題が発生した場合、入院期間を延ばす必要がある人もいます。移植片不全は骨髄移植のまれではあるが重篤な合併症であり、そして新しい幹細胞が増殖しないかまたはレシピエントの免疫系が細胞を拒絶すると発症する可能性があります。これらのまれなケースでは、あなたの医療チームはあなたの選択肢についてあなたに話します。
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- Kekre N、Antin JH。 21世紀の造血幹細胞移植ドナーの供給源完全一致が存在しない場合に理想的なドナーを選択する 血液. 2014;124(3):334-43.
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- 国立がん研究所。造血幹細胞移植2017年8月にアクセス。
