腰椎椎間板置換術についてのすべてを学ぶ
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sjsaito椎間板ヘルニア手術20150623 (十一月 2024)
腰椎椎間板置換術は、ある種の腰痛を持つ人々にとってますます人気のある治療法の選択肢として浮上しています。 ２００４年に米国食品医薬品局によって最初に承認された脊椎椎間板置換術は、主に処置が３０年以上にわたって行われてきたヨーロッパにおいて、何年にもわたる実際の適用によって支持されている。
変性椎間板疾患について
退行性椎間板疾患は、背骨の骨の間にあるクッションの磨耗によって引き起こされる一種の背中の痛みです。
構造として、脊柱は椎骨と呼ばれる積み重ねられた骨でできています。これらの骨は脊椎椎間板と呼ばれるクッションで隔てられています。椎間板は、椎骨間の動きを可能にしながら、背骨の位置および完全性を維持するのを助ける強靭ではあるが柔軟なコラーゲン繊維からなる。この複雑な構造は、直立に必要な安定性と、多方向に曲げたりねじったりする柔軟性を提供します。
残念なことに、ディスクは年をとるにつれて問題を引き起こす可能性があります。それ自体では、この種の劣化は異常ではありません。ほとんどの人は年をとるにつれてある程度それを経験するでしょう。場合によっては痛みを引き起こしますが、そうでない場合もあります。
このように、何らかの種類の耐え難い背中の痛みに直面した場合、正確な原因を特定するために整形外科の専門家による評価を受けることが重要です。これはあなたが不必要な手術を避けるのを助けて、より回避的でより適切な一連の治療に着手するのを助けるかもしれません。
脊椎固定術について
脊椎固定術は、他のすべての非外科的選択肢が使い尽くされた場合に限り、椎間板変性疾患の標準的な外科的治療と長い間考えられてきた。この前に、治療は抗炎症薬、理学療法、硬膜外ステロイド注射などの非侵襲的または低侵襲的選択肢に限定されるべきです。
指示があれば、脊椎固定術は損傷した椎間板の除去を含み、残りの空間内の骨成長を刺激する。これが起こると、一旦椎間板によって占められていた空間は徐々に骨で満たされ、椎骨を効果的に互いに融合させるであろう。この部分の動きを防ぐことによって、痛みの軽減はしばしば優れたものになります。
しかし、手術の有効性を制限する可能性がある問題があるかもしれません。その中で：
- 脊椎固定術の成功率は約80％です。完全な癒合は疼痛緩和に必ずしも必要ではないが、適切な骨の再石灰化を達成できないことは手術の利益を損なう可能性がある。
- 背骨を固定すると、背中のこわさや可動域の喪失につながる可能性があります。
- 脊椎を癒合させることによって、癒合の上と下のセグメントは増大したストレスを受ける。そのため、フュージョンを受けた人は、将来、隣接するディスクとの間で問題を起こす可能性が高くなります。
腰椎椎間板置換術の利点とリスク
腰椎椎間板置換術は、膝や股関節を含むものなど、他の種類の関節置換術に似ています。それはそれから金属かプラスチックインプラントと取り替えられる傷つけられたディスクの取り外しを含む。
椎間板置換手術の利点は、脊椎補綴物が他の場所に応力を移すことなく損傷した部分への動きを可能にする（そして時には回復さえもする）ことである。それは脊椎固定術と同じレベルの痛みの軽減を達成しながら脊椎の完全性をよりよく維持します。
さらに、椎間板置換手術はより短い入院期間を必要とする傾向があり、これはロサンゼルスのCedars-Sinai Spine Centerによる分析によれば、入院費用を最大54パーセント減らすことができる。
これは腰椎椎間板置換術がその限界がないわけではないことを示唆するものではありません。その中で：
- International Orthopaedics誌に発表された2014年の研究は、非常に有益ではあるが、腰椎椎間板置換術が脊椎固定術より優れているという証拠はないと結論づけた。
- より新しい人工椎間板はより大きな耐久性を提供するが、それらは依然として磨耗する可能性があり、そして将来的にさらなる手術を必要とする可能性がある。
そうは言っても、椎間板置換手術（疼痛緩和、運動維持、および低い再手術率を含む）の利点を脊椎固定術と比較すると、今日の多くの整形外科医は第一選択外科的アプローチとして椎間板置換の使用を支持している後の手術のために脊椎固定術を予約しながら。
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- ； Ｂｕｔｔａｃａｖｏｌｉ、Ｆ。 ； Ｄｅｌａｍａｒｔｅｒ、Ｒ。 「3レベルの人工腰椎椎間板置換術と隣接する3つの腰椎レベルでの360°固定の患者とのコスト比較：米国の治験用具免除臨床試験の1施設における思いやりのある使用の分析。」 SAS J. 2010年４（４）：１０７〜１４。 DOI：10.1016 / j.esas.2010.07.002。
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