胆石：症状、原因、診断、および治療

胆石は、胆汁の組成に不均衡があるときに形成され、結晶化コレステロール、色素、またはその2つの混合物からなる硬い結石をもたらします。胆石のサイズは、砂の粒程度の大きさからゴルフボールの大きさまで様々です。 1つの大きな胆石、数十から数百の小さな胆石、または大小両方の石を組み合わせることができます。胆石は非常に一般的であり、米国では約2500万人が罹患しています。

胆石には2種類あります。

• コレステロール石：コレステロール結石は、コレステロールまたはビリルビンが多すぎて胆汁酸塩が十分ではない胆汁の結果です。コレステロール石は、消化過程で胆嚢が空にならないときにも形成されることがあります。これらの通常黄緑色の胆石は最も一般的なタイプです。
• 顔料石色素性結石を発症する人は、通常、肝硬変、胆道感染症、および鎌状赤血球貧血を含む遺伝性の血液障害を有する人です。これらはすべて、ビリルビンが多すぎる原因となるすべての条件です。顔料石は濃い茶色または黒になる傾向があります。

症状

症状は常に存在するわけではないので、誰もが胆石を持つことができ、それを意識することができません。実際には、胆石を持つほとんどの人 しない 症状があります。

しかし、胆石があなたの胆道に入り込んで胆管を塞いでしまうと、右上または腹部の中央に突然の急激な痛みが感じられます。この閉塞で発生する可能性がある痛みは、しばしば胆石疝痛、または胆嚢発作と呼ばれるものです。その痛みは、通常ひどいものですが、数分から数時間続くことがあります。

胆石の徴候と症状

原因

胆道は、肝臓と膵臓の間から小腸の最初の部分までの経路です。その路の一部である胆嚢は、あなたの胸と腰の間のあなたの体の右上のあなたの肝臓の下に座っている、小さな、ナシ形の器官です。それはあなたの体が脂肪を消化するのを助けるためにあなたの肝臓によって作り出される液体である胆汁のための倉庫として機能します。

胆汁はあなたの体が脂肪と脂溶性ビタミンを消化するのを助けます。脂肪を食べた後、胆嚢が収縮し、貯留された胆汁を総胆管に押し込みます。これにより、消化を助けるために液体が小腸に運ばれます。

胆嚢に保存されている胆汁には、水、胆汁酸塩、コレステロール、脂肪、タンパク質、およびビリルビンが含まれています。胆汁酸塩は、私たちが食べる食物に消費される脂肪を分解します。ビリルビンは胆汁に黄緑色の色を与え、私たちの便はそれらの茶色の色を与えます。

胆石は、胆汁が石のような物質に硬化するときに胆嚢内に形成される可能性があります。これは、胆汁塩、コレステロール、またはビリルビンが多すぎる場合に発生する可能性があります。

これが発生する可能性がある理由はさまざまあります。白パンやパスタなどの洗練された炭水化物を多く含む肥満や食事、脂肪、低カロリーの食事や急速な体重減少は、胆石に関連しています。さらに、胆石を発症する可能性は年齢とともに高まり、ホルモン因子のおかげで、女性は男性より胆石を持つ可能性が高くなります。

胆石の原因と危険因子

診断

あなたの医者が胆石を診断するために実行することができるテストの数があります。胆石自体ではありませんが、感染や炎症を調べるために血液を検査することがあります。超音波検査が最適の検査と考えられているので、画像検査はその目的のために使用されます。磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）またはコンピュータ断層撮影法（ＣＴ）スキャンも実施することができる。

胆石の診断方法

処理

胆石の治療は症状がある場合にのみ推奨されます。それらが存在する場合、特に激しい痛みがある場合は、胆嚢の外科的切除（腹腔鏡下胆嚢摘出術）が最も一般的な選択肢です。

いくつかのケースでは、非外科的アプローチが使用されているかもしれませんが、それらは外科が悪いアドバイスを受けている時にのみ考慮されます。とりわけ、経口溶解療法および体外衝撃波砕石術（EWSL）のような処置が考慮されるかもしれません、しかし、それらはコレステロール結石を治療するためにだけ適切です。

胆石の治療法

DipHealthからの一言

あなたがあなたが胆石を持っているか、あなたがその状態と診断されたと疑うならば、胆嚢手術が成人のための最も一般的な手術の一つであることを覚えておいてください。心配事や疑問については必ず医師に相談してください。

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• 李JY、キーンMG、ペレイラS.胆石症の診断と治療。 開業医 。 2015年6月、259（1783）：15-9、2。
• メイヨークリニックスタッフ。胆石メイヨークリニック。 2017年11月17日更新。
• 国立糖尿病研究所および消化器・腎臓病。胆石国立衛生研究所。米国保健社会福祉省。 2017年11月に更新。