心身症の紹介

心身症の原因・症状・対処 | 倉敷市「からだにっこりカイロ」！ (十一月 2024)

心身症はしばしば誤解されています。この用語は、うつ病、不安、その他の障害などの精神障害が、一見無関係の身体的症状として現れる場合に使用されます。

心身症の診断を下すには、その症状について他に医学的な説明があってはなりません。これは珍しいことではありません。実際、ある調査によると、プライマリケアの設定における最大5パーセントの苦情が、既知の病状、毒素、または薬物療法では説明できないものであることが示唆されています。これらすべてのケースが心身症であるわけではありませんが、ストレス、気分、またはその他の精神障害の問題が一見異常な方法で現れることは珍しくありません。

心身医学的な苦情の範囲は非常に広いですが、よく説明されている障害のいくつかは以下のとおりです。

体化障害

身体化障害の正式な診断を下すには、4つの疼痛症状、2つの消化管症状（下痢または便秘など）、1つの性的問題、および1つの疑似神経学的問題が必要です。これらの苦情は劇的かもしれませんが、また行き来するかもしれません。これらの症状は、不安や気分障害の症状と密接に関連しています。さらに、これらの問題を抱える患者は、体化障害以外の診断法を見つけようと試みる複数の医者に行くことが多いので、彼らはまた多くの異なる薬物療法の副作用に苦しんでいるかもしれません。

主な症状が既知の一般的な医学的状態または何らかの物質の直接の影響によるものではない場合、または身体的な苦情およびその結果生じる障害が身体検査、病歴および臨床検査に基づいて予想されるものよりも大きい場合体化障害の診断のためのほとんどの基準。残りのDSM-IVの基準は、症状が「意図的に引き起こされたり偽造されたりしてはならない」ということです。これは注意することが重要です - 体化障害の診断をすることによって、医者は患者が決して症状を偽造していないと信じなければなりません。

変換障害

転換障害も意図的に作り出されたりシミュレートされたりしていません。繰り返しますが、症状は他の既知の診断と一致してはいけません。転換障害では、症状は純粋に神経学的状態をより示唆しています。例えば、転換障害の症状は通常、随意運動や感覚機能に影響を与えます。これらは、考えられるほどのあらゆる神経学的障害である可能性があります。異常な歩行、視力の変化、感覚の変化、痛み、そして発作の例はすべて記載されています。いくつかの刺激的なストレッサーは通常症状に先行します。しかし、このストレス要因は症状が始まる数年前に起こる可能性があります。

心気症

心気症は歴史的に心身症に分類されてきましたが、恐らく恐怖症と考えられています。心気症は、十分に評価されているにもかかわらず、すべての医学的証拠がそれに反しているにもかかわらず、重症であると信じる人を含みます。前述の心身症のように、心気症の人は通常複数の医者に行ったことがあるという歴史を持っています。医者たちが医学的に何の問題もないと言っても安心することはできません。

これらの診断は本当にどういう意味ですか？

「それはあなたの頭の中にある」という古いフレーズは、心身症の診断をそれほど問題にするものの多くを要約しています。現実には、多くの神経学的不満は「すべてあなたの頭の中に」あります。アルツハイマー病、パーキンソン病、てんかんおよび他の多くの神経学的問題はすべて、脳のニューロンが互いに通信する方法の問題によるものです。同じことがうつ病、気分障害、不安などにも当てはまります。本質的に、これらの疾患はすべて脳機能障害によって引き起こされるという点で似ています。

精神科医がある種の障害を管理し、神経科医がもう一方を管理するという事実は、歴史的な理由によるものであり、疾患が根本的に異なるからではありません。

しかし、「あなたの頭の中で」という用語は、無用になるほど曖昧であるだけでなく、それはまた楽観的です。私たちの文化が発展するにつれて、うつ病や不安を引き起こす生化学的変化はどういうわけかパーキンソン病を引き起こす生化学的変化よりも容認できず、より不名誉になりました。どちらも被害者の管理下にはありません。他者よりも受け入れやすいことは不公平であるだけでなく、その診断が彼らが必要とする治療を受けるのを助けることができるとしても、人々が精神病と診断されることに抵抗することを引き起こします。

「彼らはとても本物のように感じる」ので、多くは彼らの症状が起源の精神医学的であるという可能性に抵抗します。おそらく彼らが意味するのは、症状が彼らの管理下にないということです。これは絶対に本当です。心身症の症状は想像上のものではないことを認識することが重要です。症状は偽物ではありません。

心身症を持っていても、誰かが「おかしくなる」わけではないことを認識することも重要です。心身症を患っている人の中には他の精神状態を持っている人もいますが、そうでない人もいます。症状は、高ストレスや不安と同じくらい一般的であるかもしれない精神障害によって単に促されます。さらに、多くの医師は、心身障害は他の方法では表現できない感情に起因すると考えています。フロイトの言葉では、これらの感情は無意識の可能性があるので、あなたはそれらについてさえ気づいていません。

私は心身症の症状の現象をより身近な赤面化の行為と比較することが役に立つことが時々あります。恥ずかしい時に誰かが顔を赤らめても、誰も二度考えません。これは、人のコントロールの及ばない身体的症状を引き起こす感情の明らかな例です。心身症も似ていますが、恥ずかしさのために顔を赤らめるのではなく、不安のために震えるのではなく、通常の方法で体を動かすことによって脳が苦痛を表すことがあります。カルチノイド症候群などのより重度の紅潮障害を治療することを意図した薬で一般的な顔面潮紅を治療することが不適切であるのと同様に、パーキンソン病を対象とした薬で不安などの精神疾患による振戦を治療することは不適切です。

シルバーライニング

当時それがそのように感じられないかもしれない間、多くの点で、心身症と診断されることはすばらしいニュースです。この診断を下す医師は、あなたの症状を引き起こす可能性がある、より深刻で命にかかわる病気を除外しているはずです。心身症の診断はまたあなたがあなたの病気を治療するために無駄な努力で多数の薬を処方されるのを防ぐことができ、それによって様々な副作用からあなたを救います。さらに、心身症の患者さんの多くは、根本的な問題が認識されると症状が改善されると感じています。

私が触れたように、すべての心身症は除外診断として知られています。つまり、診断を下す前に、より重篤な疾患に対して徹底的な精密検査を行う必要があります。重篤な病気を見落とさないように、心身症の診断を受けた患者について医師は心を開いたままにしておくことが重要です。この診断が正しい場合に必要な援助を得ることができるように、患者が心身症の診断について心を開いたままでいることも同様に重要です。

2番目の意見、さらには3番目の意見も得ることをお勧めしますが、不必要で侵襲的なテストや治療については注意が必要です。精神科医または心理学者から意見を得ることはあなたの質問の多くに答えるのを助けるかもしれません。他に何もないにせよ、衰弱させる神経学的症状を持つ多くの人々は結果として感情的な問題を抱えています、そして精神保健専門家は助けることができます。