肺の大細胞癌
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【大愛醫生館】20180502 - 讀懂肺腺癌 (十一月 2024)
肺の大細胞癌は、非小細胞肺癌の一種です。非小細胞肺がんは肺がんの80％を占め、そのうち約10％が肺の大細胞がんです。より一般的に咳や肺の感染症を呈するいくつかの肺がんとは異なり、初期の症状はしばしば息切れや疲労感のあいまいな感覚が含まれています。
大細胞癌は大細胞肺癌とも呼ばれます。腫瘍自体は診断時には大きくなる傾向がありますが、それらは顕微鏡で検査したときに大きな円形の細胞の出現にちなんで名付けられました。大細胞癌は多くの場合肺の外側領域に発生し、急速に増殖し、他の形態の非小細胞肺癌よりも急速に拡大する傾向があります。
症状
大細胞癌は肺の外側部分から発生することが多いため、慢性の咳や血液のせきなどのよく知られている肺癌の症状は、病気の後期までそれほど一般的ではありません。見落とされる可能性がある大細胞癌の早期には、疲労、軽度の息切れ、または背中、肩、または胸部の疼痛が含まれることがあります。多くの人々は、これらの初期症状は微妙で漠然としていると述べています。
大細胞癌はしばしば肺の外側領域に見られるので、それらは肺を裏打ちする組織間の空間に液体を発生させ（胸水）そして胸壁に浸潤させる可能性がある。これはあなたの胸や側に痛みを引き起こし、深呼吸で悪化します。
大細胞癌はまた、腫瘍随伴症候群と呼ばれる症状を引き起こすホルモン様物質を分泌することがあります。男性では、これらの物質は女性化乳房として知られる乳房の肥大を引き起こす可能性があります。
原因とリスク要因
何が肺の大細胞癌を引き起こすのか正確にはわからないが、いくつかの危険因子が確認されている。喫煙は最大の危険因子であり、肺腺癌などの他の形態の非小細胞肺癌よりも大細胞肺癌において大きな役割を果たす。家庭でのラドンへの曝露は、肺がんの2番目の主要な危険因子であり、ほぼ誰でもが危険にさらされる可能性があります。大気汚染、受動喫煙、遺伝学などの他の要因もすべて影響を及ぼします。職場でのばく露は重要な危険因子であり、男性の肺がんの最大17％が化学物質やアスベストなどの他の物質への職業的ばく露に関連していると考えられている。
診断
肺の大細胞癌は、X線に異常が見られるときに最初に疑われることがよくあります。とは言っても、胸部レントゲンではこの病気を除外するのに十分ではなく、肺がんが胸部レントゲンで見逃されることも珍しくありません。症状がある場合は、たとえ胸部レントゲン写真が完全に正常であっても、さらなる検査が必要です。さらなる評価には以下が含まれます。
- 胸部CTスキャン
- MRI
- 気管支鏡検査（口から大きな気道に挿入された照明付きスコープを使用する検査）
- PETスキャン（活発に増殖している腫瘍を探すように設計された検査で、癌と瘢痕組織を区別するのに役立ちます）
結果に応じて、あなたの医者は通常、診断を確認するために組織のサンプルを採取したいと思うでしょうし、あなたの癌が広がっているかどうかを確認するためにさらなる検査を命じるでしょう。肺がんを検出するための肺生検は、細針生検から気管支鏡検査中の気管支内超音波ガイド下生検、開放肺生検までの範囲のいくつかの方法のうちの１つで行うことができる。
ステージ
大細胞癌は4つの病期に分類されます：
- ステージ1：がんは肺内に限局しており、リンパ節には拡がっていません。
- ステージ2：がんがリンパ節または肺の内層に拡がっているか、主気管支の特定の領域に発生しています。
- ステージ3：がんが肺の近くの組織に拡がっています。
- ステージ4：がんが体の別の部分に拡がっている（転移している）。
トリートメント
病期に応じて、肺の大細胞癌の治療法には、手術、化学療法、放射線療法、標的療法、免疫療法、またはこれらの組み合わせが含まれます。肺がんを治療し、どの治療が最も効果的かを判断するのに役立つ新しい方法を模索する多くの臨床試験が進行中です。
手術
肺がんの外科手術は、大きな細胞のがんが病気の初期の段階で発見されたときに治癒の機会を提供します。処置は、周囲組織のくさびと共に腫瘍を除去すること（くさび切除）、肺葉を除去すること（肺葉切除術）、または肺全体を除去すること（肺切除術）を含み得る。より短い、低侵襲性の処置は、より短い回復時間と関連しているいくつかの癌センターで利用可能ではありません。ビデオ補助胸腔鏡手術と呼ばれるこの技術は、外科医が胸部にいくつかの小さな切開を行い、その後、肋骨を除去または分離する必要なしに肺組織を除去するための器具を使用することを含む。
化学療法
化学療法は、腫瘍の大きさを縮小するための手術（術前化学療法）の前、または癌細胞が残っていないことを確認するための手術（補助化学療法）の前に単独で使用されます。それは放射線療法の有無にかかわらず使用されるかもしれません。大細胞癌で使用される化学療法薬の例には、Altima（ペメトレキセド）およびPlatinol（シスプラチン）が含まれます。
ターゲット療法
標的療法は、がんを特異的に攻撃するように設計されている薬です。それらは癌細胞、またはその増殖を試みる際に腫瘍に「乗っ取られた」正常細胞上のタンパク質を標的とすることによって作用するので、それらは伝統的な化学療法よりも少ない副作用を有し得る。分子プロファイリングは、これらの薬に反応する可能性がある肺癌細胞の「ターゲッティング可能な」突然変異を探すために行われます。現時点では、大細胞肺癌などの進行性非小細胞肺癌を患っている人は誰でも、自分の腫瘍に対して分子プロファイリングを行うべきであると考えられています。
治療可能な変異が見つかった場合、標的となる薬の1つがしばらくの間腫瘍を制御できる可能性が高いです。標的薬は肺がんを治療しませんが、抵抗が発生するまでそれを抑制することができます。そして、耐性が発生すると、現在では第二世代と第三世代の薬物が存在することがあります。
放射線療法
放射線療法は、肺がんではさまざまな方法で使用できます。手術前に腫瘍の大きさを縮小するために使用できます。手術後に、残った癌細胞を「片付ける」ために使用できます。小がんでは、定位放射線治療（SBRT）と呼ばれる特殊な放射線療法によってがんを治療するために単独で使用されることがあります。 SBRTは、治療目的で組織の局所領域に非常に高線量の放射線を照射します。 ＳＢＲＴはまた、肺癌に起因する単離された脳転移（または他の転移）を治療するためにも使用され得る。
一般に、放射線療法は進行性肺がんの緩和療法として使用され、病気を治癒させることを目的としたものではなく、気道閉塞、出血、骨転移による骨痛などの症状を抑えるためのものです。
免疫療法
免疫療法は肺がん治療のエキサイティングな新しい分野であり、ステージ4の疾患を持つ人々でさえも、一部の人々にとってこの疾患の長期的な制御をもたらしています。現在のところ、肺がんに対して承認されている4つの免疫療法薬があります。これらの薬は、ガンとの闘いにおいて体自身の免疫システムを利用することによって、簡単に作用します。肺がんの治療法がどれだけ速く進化しているかについていくらかの見方をするために、このカテゴリーの最初の薬は2015年に肺がんのために承認されました。
臨床試験
肺癌に対する新しい治療法（または副作用の少ない治療法）を評価している過程で、現在多くの臨床試験が行われています。国立がん研究所は、肺がんのある人は誰でも臨床試験への参加を検討すべきであると助言します。医学研究に参加することに不安を感じる人もいますが、過去数年間に承認され生存率に変化をもたらしているものも含めて、私たちが現在行っているすべての治療は一度一部として評価されたことを覚えておくと便利です。臨床試験
予後
肺がん全体の5年生存率は残念ながら約18パーセントにすぎません。病気の初期段階で診断された人にとって、予後ははるかに良いです。大細胞癌の1つの変種、大細胞神経内分泌癌は、大細胞癌より予後が悪い。
対処
肺がんの診断は恐ろしいですし、あなたは非常に孤独を感じるかもしれません。あなたの愛する人があなたを支えるのを許してください。多くの人は、癌と診断された人にどのように反応するのかわかりません。彼らが助けるために彼らがすることができる具体的なことを人々に知らせることは彼らの不安を和らげることができるだけでなく、現時点ではさらなるサポートのためのあなたの必要性を満たすことができます。
質問をする。あなたができる限り多くを学びます。あなたのがんセンターまたはオンラインで肺がん支援グループに参加することを検討してください。そして自分に忠実であること。他の人が経験したことや推薦したことに関係なく、あなただけがあなたにとって最良のものを知っています。
DipHealthからの一言
肺がんは歴史的に予後不良でしたが、肺がんの治療法と生存率は改善しています。この改善は急速に進展しており、肺がんの専門家でさえ最新の進歩を掌握するのは困難な場合があります。多くの医師は、より大きな国立癌研究所が指定した癌センター、肺癌のみに焦点を合わせた癌専門医を何人か抱えているセンター、および最新の研究に関わっているセンターのいずれかでセカンドオピニオンを得ることを勧めます。
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- 国立がん研究所。非小細胞肺がんの治療法（PDQ）。 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-t treatment-pdq
- 進行性非小細胞肺癌患者に対するSheth、S。現在および今後の治療 アメリカの健康システム薬局誌 。 ２０１０．６７（１補遺１）：Ｓ９−１４。
