結核（TB）の概要

結核（TB）は、によって引き起こされる伝染性の空気感染症です。 結核菌 細胞の中で成長して分裂する細菌。肺から始まる感染症は、結核として知られる結節、またはGhon病巣を引き起こします。これは、感染した死んだ組織によって残されたスポットです。時間が経つにつれて、病気は肺の他の領域に広がる可能性があり、肺組織のより広い領域が死に、空洞を引き起こす可能性があります。細菌は腎臓、脳、脊椎などの他の臓器にも感染する可能性があります。

抗生物質は結核に使用されますが、治療は必ずしも単純または効果的ではありません。結核は米国で予防接種を受けているものではなく、未治療のままにしておくと致命的になることがあります。

簡単な歴史

結核は何万年も前から存在しています。それはそれが引き起こすことができる劇的な減量のためにしばしば「消費」と呼ばれていました。抗生物質ストレプトマイシンが利用可能になった1940年代以前には、病気のためにできることはあまりありませんでした。新鮮な空気、栄養価の高い、そして日差しが役立つと考えられていましたが、いつもうまくいくとは限りませんでした。場合によっては、医者は病気にかかった肺を取り除こうとしました。 17世紀から19世紀にかけて、5人に1人が結核で死亡したと考えられています。

依然として世界でも有​​数の殺人者であり、結核は米国では以前よりも一般的ではありません。 CDC（疾病管理予防センター）によると、2016年に米国で9,272例の結核が報告されました。

症状

健康な人が結核に感染すると、彼らの免疫系細胞は通常感染を防ぎ、症状を引き起こさず伝染性でもない不活性型に結核菌を感染させます。これは潜在性結核感染として知られています。これまでに活動型の病気を発症することなく潜伏性結核と共に生きることは可能です。

しかし、免疫システムが弱まると、感染が活発になり、症状や伝染病を引き起こす可能性があります。結核の皮膚テストで肯定的な結果が得られてから1年以内に約3〜5％の人が活動性結核を発症します。

活発な結核の特徴的な症状は、血色の痰を生成する悪い咳であり、3週間以上続くことがあります。他の症状には、胸痛、疲労、食欲不振、体重減少、発熱、悪寒、および寝汗が含まれます。

結核の症状

原因

結核は空中伝染病で、伝染性の人が咳、吐き気、くしゃみをした後に主に空気中に放出される液滴を介して広がります。感染の危険性は、感染した人々がいる、飛行機、バス、または狭い住居などの密閉環境で長時間過ごす人々にとって最大のものです。

結核は多くの国、特に発展途上国で深刻な健康問題です。それは「貧困の病気」と呼ばれてきました。混雑した生活、栄養失調などにつながる困難な社会経済的条件を持つ場所でより一般的であるためです。結核は米国ではあまり一般的ではありませんが、混雑した状況が広がる病院、刑務所、およびホームレスの避難所では依然として問題があります。

免疫システムが弱まっている人は特に結核の危険にさらされています。これには、子供、高齢者、免疫を低下させる病気や状態を持つ人（HIVなど）、免疫抑制薬を服用している人（自己免疫疾患の治療や臓器移植後など）、がん治療を受けている人が含まれます。

結核の原因と危険因子

診断

あなたが活動的な結核を持っていると思われる場合は、結核検査の手配をするためにあなたの医療提供者に連絡してください。最も一般的に使用されているものは、マイコバクテリウムの精製タンパク質誘導体を注射することによって行われるマントー皮膚試験である。 あなたの前腕の皮膚の下の結核。免疫反応がある場合は、2〜3日以内に注射部位に腫れが生じます。

免疫反応が発現するように、細菌にさらされた直後（8〜10週間前）に皮膚テストが行​​われることがあります。あなたが陽性のテストをするならば、あなたは胸部レントゲン検査と細菌培養またはクーペアップした痰（痰）の顕微鏡検査を含むさらなるテストを受けるでしょう。

それほど頻繁には使用されていないが、インターフェロン - ガンマ放出アッセイ（ＩＧＲＡ）として知られている、ＴＢを診断するために使用される血液検査もある。

結核の診断方法

処理

結核は抗生物質で治療されます。通常、治療は6〜8週間の4つの薬の組み合わせとそれに続く2つの他の薬の組み合わせで構成され、合計6〜9か月です。あなたに処方される正確なコースはあなたのケースと全体的な健康によります。

症状が治まった後でも、結核治療のためのあなたの医者の指示に従うことは非常に重要です。すべての結核菌を殺すには、抗生物質の全コースが必要です。全コースを完了しないと、無効な治療法、より長い期間の病気、そして抗生物質耐性結核につながる可能性があります。これらの治療法の選択肢は、第一選択薬よりも効果が低く、副作用が多くなります。

結核の治療法

伝染を防ぐ

活発な結核と診断された場合は、医師があなたに伝染性がなくなったと判断するまで（通常は治療を開始してから約2〜3週間かかりますが、最大6週間かかることがあります）。それまでは、定期的に連絡を取っている人との距離を保ってください。組織に咳き込み、密封された袋に捨てることを忘れないでください。

多くの場合、活動性結核患者は他の人への曝露を制限するために加圧された特別な病院隔離室で評価され治療されます。病院から釈放された後、公衆衛生当局は職場や学校に戻るためのガイドラインを提供します。あなたが連絡を取った人は感染についてテストされるべきです。

DipHealthからの一言

活発な結核と診断されることは恐ろしいことですが、予後は良好です。結核のほとんどの症例は、医師の指示に従って処方されたとおりに薬を服用している限り、治療可能で治療可能です。

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• 疾病管理センター。結核根絶の部門。結核（TB）。
• Mims CAら。医学微生物学1993年モスビー年鑑ヨーロッパリミテッド。ロンドン
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