妊娠中のアナフィラキシー

救急車で搬送された。 (十一月 2024)

アナフィラキシーは、肥満細胞などのアレルギー細胞からのヒスタミンなどのアレルギー化学物質の放出によって引き起こされる重度のアレルギー反応です。アナフィラキシーの原因には、食物、ペニシリンやNSAIDなどの薬、ラテックスや虫刺されなどがあります。アナフィラキシーの症状には、じんましんおよび血管性浮腫、喘息の症状、悪心/嘔吐および下痢、ならびに低血圧が含まれます。

アナフィラキシーは、妊娠中、特に分娩中や出産中にも発生する可能性があります。母親のアナフィラキシーに関連する低血圧は、胎児の脳や心臓などの重要な器官への血流に影響を与えるためです。。妊娠中のアナフィラキシーのその他の症状には、膣や外陰部のかゆみ、子宮のけいれん、腰痛などがあります。

妊娠中のアナフィラキシーの原因

ほとんどの妊娠中のアナフィラキシーの原因は、妊娠していない女性と同じです。しかし、分娩中には、考慮する必要があるアナフィラキシーの特有の原因があります。妊娠中のアナフィラキシー患者23人の過去のレビューでは、8人がペニシリンと関連抗生物質に対するアナフィラキシー、6人がラテックスに対するアナフィラキシー、1人が他の様々な薬に対するアナフィラキシーを持っていました。

テキサス病院の別の大規模な研究では、分娩後に釈放された70万人の分娩後女性が19件のアナフィラキシー（分娩の0.0027％）を示し、そのうち半分以上がペニシリンと関連抗生物質によるものでした。この研究でアナフィラキシーを経験している女性の大多数は、帝王切開による分娩でした。

ペニシリンと関連抗生物質 分娩中に、これらの薬はアナフィラキシーの最も一般的な原因を表します。ペニシリン（および関連する抗生物質）は、新生児B群連鎖球菌（GBS）および他の感染症（帝王切開中の予防など）の予防に最適な薬であり、しばしば分娩時および出産時に投与されます。ペニシリンアレルギーを診断するには皮膚テストが最善の方法ですが、テストの結果としてアナフィラキシーが起こる可能性が小さいため、妊娠中はお勧めできません。

母親が梅毒に感染している場合のように代替療法がない場合を除き、ペニシリンの回避は妊娠中（代替の非ペニシリン系抗生物質の使用による）に好ましい。

ラテックスアレルギー ラテックスアレルギーも分娩中のアナフィラキシーの一般的な原因です。ラテックスアレルギーの既往のある妊婦は、皮膚テストでアナフィラキシーを引き起こす可能性が小さいことから、ラテックスへの皮膚テストではなく、血清IgE ELISAテストを使用して分娩前に評価する必要があります。ラテックスアレルギーの妊婦は、労働と分娩のためにラテックスフリーの環境を与えられます。

妊娠中のアナフィラキシーの治療

典型的には、妊娠中の急性アナフィラキシーの治療は、妊娠していない場合の治療と変わらない。エピネフリンは最適な治療法であり、低血圧は、エピネフリン（必要に応じて）、静脈内輸液、および血圧を維持するための他の薬の反復投与で積極的に治療されるべきです。母親の血圧が低いと、胎児の生命維持器官、特に脳への血流が低下する可能性があります。無酸素脳損傷は血流が5分以上胎児に減少すると発生する可能性があります。

妊娠中のアナフィラキシーの最善の治療法は、そもそもアナフィラキシーの予防です。したがって、アレルギー専門医は、食物、薬、ラテックスおよび刺すような昆虫のアレルギーに対してアナフィラキシーの病歴がある妊婦の世話において非常に重要です。ほとんどのアレルギーに対する検査は、皮膚検査の結果としてアナフィラキシーの可能性を最小限に抑えるために、妊娠中に延期されるか、または血液検査を使用して行われるべきです。