口腔癌：症状、原因、診断、および治療

口腔がんは、頬、歯茎、口蓋、舌、または唇の内側にある異常な細胞が無制限に増殖すると発症する頭頸部がんの一種です。多くの場合、口腔咽頭癌 - これは、軟口蓋、喉の側壁と後壁、舌の後ろ3分の1、および扁桃腺にも発生する - もこの用語の下に集中しています。

タバコとアルコールの使用は、この疾患の主要な危険因子ですが、ヒトパピローマウイルス（HPV）による感染を含む他のものもあります。口腔癌の最も一般的な症状は、非治癒性の痛みや持続的な口の痛みです。診断を確定するために生検が必要です。がんの位置と広がりによって治療法は異なりますが、一般に手術、放射線療法、化学療法が必要です。

大多数の口腔癌は扁平上皮癌です。扁平上皮細胞は、口とのどを覆う薄い平らな細胞です。それほど一般的ではありませんが、唾液腺腫瘍やリンパ腫などの非扁平上皮細胞口腔がんが発生することがあります。

症状

アメリカ癌学会によると、口腔癌の最も一般的な症状には、治癒しない口内の痛み、または消えない口や喉の痛みが含まれます。

口腔がんのその他の潜在的症状には以下のものがあります。

• 口の内側に白い斑（白板症と呼ばれる）または赤い斑（赤板症と呼ばれる）
• 唇や口の潰瘍の非治癒性のかさぶた
• 怪我とは無関係な口からの出血
• 痛みや咀嚼困難
• 腫れた腺（リンパ節）または頸部の腫瘤
• 顎の痛みや腫れ
• 舌や顎を飲み込む、噛む、話す、または動かすのが困難
• しびれや口の部分
• ゆるい歯または義歯
• 持続的な口臭

口腔がんの症状

原因とリスク要因

口腔がんの正確な原因は明らかではありませんが、それを発症するリスクが増大することが一貫してわかっている要因があります。

口腔癌を発症する最も重要な危険因子はたばこの使用でしょう。喫煙タバコ、葉巻、パイプはすべて口や喉のどこにいても癌のリスクを高めます。さらに、しばしば「ディップ」または「チュー」と呼ばれる無煙または経口タバコ製品は、頬、歯茎、および唇の内側部分の癌を発症するリスクを高めます。

口腔がんの発症に関連する他の危険因子には以下のものがあります。

• 大量のアルコール摂取：人が大量に喫煙したり飲んだりすると、リスクが劇的に高まります。
• 性的接触を介して伝染するヒトパピローマウイルス（HPV）、特にHPV 16型
• 果物や野菜が不足している食事を食べる
• 過度の日光にさらされている（唇がんのリスクが高い）
• 弱まった免疫システムを持つ
• 移植片対宿主病やファンコニ貧血のような遺伝的症候群のような根本的な健康問題を抱えている
• チューインガムキッド、咀嚼タバコのように摂取され、しばしばタバコと混合される覚醒剤

口腔癌は男性でより一般的です。おそらく男性は女性よりもタバコやアルコールを使用する可能性が高いからです。口腔がんも55歳以上の成人によく見られますが、HPV感染に関連するがんの数が増えるにつれて変化しています。

診断

口腔がんの診断は段階的なアプローチで、健康診断を受けた後にプライマリケア医または歯科医があなたの口やのどに異常を見たときに始まります。この場合、または口腔がんが疑われる症状が1つ以上ある場合は、かかりつけの医療専門家が耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科）と呼ばれる専門医に紹介します。

耳鼻咽喉科医は、頭頸部の徹底的な検査を行い、異常な部分やリンパ節の腫れを探します。この検査を最もうまく行うために、耳鼻咽喉科は内視鏡（カメラと端に光を備えたフレキシブルチューブ）を使用することがあります。

検査中に疑わしい部分が視覚化された場合は、組織サンプル（生検と呼ばれます）が取り除かれます。生検内に癌細胞が見つかった場合は、その疾患の病期（癌がどの程度まで拡がっているか）が決定されます。全体的に見て、病期分類は適切な治療法を決定し、人の予後や見通しを予測するのに役立ちます。

病期分類に含まれるテストのいくつかは以下のとおりです。

• 生検標本のHPV検査
• 磁気共鳴イメージング（MRI）
• 頸部および胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン
• 歯科用レントゲン
• バリウムツバメ（食道と胃のX線の胃腸シリーズ）

例えば、歯肉（歯肉）における口腔癌の初期段階では、白い斑点または赤い痛みとして現れます。ステージ2の腫瘍のサイズはより大きく、2センチメートルを超えて成長しています。ステージ3の腫瘍は近くのリンパ節に接触してそれらを腫脹させ、ステージ4の腫瘍はいくつかのリンパ節と他の組織に腫れます。

医師による口腔がんの診断方法

処理

あなた、あなたの耳鼻咽喉科医、そして腫瘍医が選択する治療法はあなたの治療の目標と同様に癌の病期と位置によって異なります。あなたの事件に関連してすべての選択肢を議論することは賢明です。

手術

癌性組織を除去するための外科手術（あなたの耳鼻咽喉科医によって行われます）は、通常口腔癌を治療する最初の方法であり、初期の口腔癌に最も一般的に使用されます。癌を摘出する手術中に、口腔癌が一般的に広がるため、頸部のリンパ節も切除されることがあります。一部の人々にとって、手術は必要とされる唯一の治療法です。他の人のために、化学療法および/または放射線も使用されることがあります。

放射線療法

放射線療法では、特定の種類の高エネルギー放射線ビームを使用して腫瘍を縮小したり、がん細胞を除去したりします。放射線療法は、がん細胞のDNAを傷つけ、増殖できないようにすることで機能します。

化学療法

いくつかの口腔癌を治療するために、化学療法を外科手術の代わりに（通常は放射線療法と組み合わせて）施すことがあります（化学放射線療法と呼ばれます）。癌の大きさを縮小するために手術前（術前化学療法と呼ばれる）または放射線と組み合わせた手術後（補助化学放射線療法と呼ばれる）に残りの癌細胞を排除するために投与することもできます。進行がんの場合、化学療法を用いて腫瘍の増殖を遅らせ、症状を緩和することがあります。

ターゲット療法

口腔癌を治療するために使用される標的療法は、Erbitux（セツキシマブ）と呼ばれ、上皮細胞増殖因子（EGFR）と呼ばれる癌細胞上にあるタンパク質に焦点を合わせることによって機能します。このタンパク質は癌細胞の増殖と複製を助けるため、それをブロックすることで癌の増殖が停止する可能性があります。がんの病期に応じて、セツキシマブは放射線療法または化学療法と併用することも、単剤として使用することもできます。

支持療法

口腔がんの支持療法は、痛みの抑制や栄養の最適化などの症状管理に焦点を当てています。

口腔がんの治療法の選択肢

対処

多くの人にとって、口腔癌と診断され治療されていることはある程度の心理的苦痛を引き起こします。これは、口腔癌との暮らしの身体的課題（例えば、疲労、治療中、飲食の困難）だけでなく、がんとの生活の実際的で日常的な課題（例えば、雇用や保険問題の管理など）からも生じます。家族や友人との関係をナビゲートする。

良いニュースは、適切な対処戦略（あなたの独自のニーズに合ったもの）を使えば、あなたとあなたの近くにいる人が先の旅を乗り越えることができるということです。

どうやって口腔癌を管理し対処することができますか？

DipHealthからの一言

口腔癌を治すための鍵は、それを早期に見つけることです、残念ながらそれは新しく診断された症例の半分近くでは起こりません。しかし、良いニュースは、公式のスクリーニング検査やガイドラインがないにもかかわらず、口腔癌に対する意識が高まっていることです。

これにより、多くの医師や歯科医は、定期的な予約の間に、より詳細な口頭試験を実施するようになりました。患者はまた、定期的な自己検査を行い、新しいしこりや口やのどの痛みのような症状が現れたときに迅速な予約を計画することに積極的に取り組むことをお勧めします。

歯肉の問題が口腔癌になる可能性がある場合このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• アメリカ癌学会。 （２０１８）。口腔および中咽頭癌の徴候と症状www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html。
• アメリカ癌学会。 （２０１８）。口腔および口腔咽頭がんの治療。https：//www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/treating.html
• 疾病管理予防センター。 （2016） HPVと癌との関連www.cdc.gov/hpv/parents/cancer.html
• 国立がん研究所。 （2017）頭頸部がん。 www.cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet。
• Ｕｓａｔｉｎｅ ＲＰ、Ｓｍｉｔｈ ＭＡ、Ｃｈｕｍｌｅｙ ＨＳ、Ｍａｙｅａｕｘ ＥＪ、Ｊｒ。第４３章口腔咽頭癌。で：Usatine RP、スミスMA、Chumley HS、Mayeaux EJ、Jr.. eds。 家庭医学のカラーアトラス、2e. ニューヨーク、ニューヨーク：マッグロウヒル。 2013年