セリアック病と肝障害との関連

肝臓は体内で重要な役割を果たし、アルコールやその他の毒素の血液を浄化し、消化に使用する胆汁を生成し、重要なタンパク質を製造する働きをします。しかし、体の残りの部分と同様、肝臓はセリアック病の影響を受けません。実際、セリアックは肝臓に頻繁に影響します。

セリアック病と診断された人には肝臓の酵素が軽度に上昇していると聞くのは珍しいことではありません。幸いにも、セリアック病の治療がグルテンフリー食の形態で始まると、これらの酵素は通常は正常なレベルに戻る。

しかし、セリアック病はまた、脂肪肝疾患から重度の肝不全に至る、より深刻な肝臓状態のより高いリスクと関連している。

多くの場合、セリアック病を患っているすべての人が、グルテンフリー食に従うことによってこれらの症状を改善したり、逆転させることが可能であることが判明しました。しかし、セリアック病患者でグルテン消費が実際にこれらの肝疾患を引き起こすかどうか、あるいは他の要因（おそらく遺伝学）が作用しているかどうかは明らかではありません。

セリアック病および上昇した肝臓酵素

医師は、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）およびアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の肝臓酵素の測定を含む、肝機能をモニターするために一般的な医療検査のパネルを使用します。傷害または病気のために肝臓が正常に機能しない場合、これらの試験は高い結果、すなわち上昇した肝酵素を示すであろう。

たとえ肝酵素が上昇していても、必ずしも肝臓に問題があるとは限りません。ある医学的研究では、新たに診断されたセリアック病患者の42％が軽度に肝酵素を上昇させることが判明した。人々がグルテンフリー食を始めた後、これらの酵素が正常なレベルに戻ったので、研究者らは、それらが問題ではないと結論付けた。

別の研究では、新たに診断されたセリアックの割合が、非セリアック対照群から統計学的に有意ではないが、肝酵素が上昇していることがはるかに低いことが分かった。しかし、この研究では、たとえ酵素レベルが無グルテンの正常範囲内であったとしても、肝臓の酵素レベルがグルテンフリーで有意に低下したことが判明しました。

脂肪肝疾患とセリアック病が関連している

非アルコール性脂肪肝疾患（すなわち、アルコール乱用に関連しない脂肪肝疾患）は、米国および世界中で増加傾向にあり、主に肥満および糖尿病と強く関連している。あなたの脂肪肝疾患があるとき、あなたの肝臓は文字通り "脂肪"になる - あなたの肝細胞は脂肪分子を蓄積し、臓器全体が拡大します。

脂肪肝疾患を有するほとんどの人々は症状を呈しておらず、肝臓の炎症および損傷に進行し始めるならば、状態は重篤としか考えられない。

いくつかの医学研究は脂肪肝疾患とセリアック病を関連づけている。 2015年6月に発行された最新の最大規模の調査 Journal of Hepatology 研究者らは、セリアック病を発症した約27,000人の非アルコール性脂肪肝疾患の発症リスクを、セリアックのない類似の個体のリスクと比較しました。

この研究では、セリアック病の患者の脂肪肝疾患発症リスクが約3倍高いことが判明しました。驚くべきことに、セリアック病の子供は脂肪肝疾患のリスクが最も高かった。肝臓病変を発症するリスクは、セリアック病診断後の最初の1年ではるかに高かったが、セリアック病診断を15年経っても「有意に上昇した」ままであった。

イランで行われた別の研究では、非アルコール性脂肪肝疾患の患者の2.2％がセリアック病を発症しており、そのほとんどは体重超過または肥満ではなかった。彼らは、過体重または肥満などのその状態の明らかな危険因子を持たない脂肪肝疾患患者のセリアック病をスクリーニングすることを臨床医が検討すべきであると結論づけた。

最後に、ドイツの臨床医は脂肪性肝疾患の軽度の31歳の女性について書いた。彼女はセリアック病と診断され、無グルテン食を開始し、肝酵素は一時的に上昇したが、完全に正常なレベルにまで低下した。

自己免疫性肝炎患者の6％に見られるセリアック

1つの自己免疫疾患を持つ人々（例えば、セリアック病）が別の自己免疫疾患と診断される危険性は秘密ではありません。明らかに、自己免疫性肝炎も例外ではない - 自己免疫性肝炎患者のセリアック病の割合は、一般集団のセリアックの比率よりもはるかに高い。

自己免疫性肝炎では、免疫系が肝臓を攻撃します。コルチコステロイドによる薬物治療は、状態の進行を遅くする可能性がありますが、最終的に肝硬変や肝不全に進行することがあり、肝臓移植が必要となります。

イタリアの研究では、自己免疫性肝炎患者の診断されていないセリアック病の発生率が調べられました。自己免疫性肝炎患者47人中3人がセリアック病検査で陽性であったが、セリアック病では生検で約6％であった。

これらの結果のために、著者らはセリアック病のためにすべての自己免疫性肝炎患者のスクリーニングを推奨した。

研究は、グルテンフリーの食事が肝不全を逆転する可能性があることを示しています

少なくとも1つの研究では、セリアック病と肝不全の両方で診断された人々にグルテンフリー食を導入すると肝不全を逆転させることが報告されています。

フィンランドで実施されたこの研究では、未治療のセリアック病および重度の肝不全を有する4人の患者を調べた。これらの患者の1人は、先天性肝線維症を有し、1人は肝脂肪症（すなわち、脂肪肝疾患）を有し、2人は進行性肝炎を有した。 3人の人々が肝臓移植の対象となっていた。 4人全員が無グルテン食を始めたときに肝疾患を逆転することができました。

この研究では、185人のセリアック病の肝移植患者もスクリーニングされました。これらの患者のうち8人（4.3％）は最終的に生検で証明されたセリアック病と診断された。実際、8人のうち6人は以前に診断されていましたが、グルテンフリーの食事についてまれていませんでした。

研究者らは、肝障害は吸収不良を反映していない可能性があることを示唆した。代わりに、彼らは肝臓の損傷が「セリアック病の免疫学的に誘発されたグルテン依存性腸外症状である可能性が高い」と述べた。言い換えれば、あなたの食事中のグルテンは、免疫系があなたの肝臓だけでなくあなたの小腸を攻撃する原因になるかもしれません。

ほとんどの肝臓病はグルテン関連ではありません

セリアック病に加えて肝臓病に罹っている場合でも、2つが関連していると考えるべきではありません。肝炎やアルコール性肝疾患を含むほとんどの肝臓病はそうではありません。

しかし、肝疾患を引き起こす原因が明確でない場合や、セリアック病を示す可能性がある症状がある場合は、セリアック病と肝臓疾患が同時に出現することは稀ではないため、

良いニュースは、あなたがグルテンを含まない食生活に従えば、肝疾患を逆転させる可能性があることを示すいくつかの証拠があります。