股関節骨壊死の症状と治療

無血管壊死とも呼ばれる股関節骨壊死は、股関節の骨への血液供給に伴う問題です。この状態は、大腿骨頭（ボール、ボール - ソケット股関節の）への血流が遮断されたときに起こります。骨細胞への正常な血液供給の欠如は、骨への酸素および栄養素の送達の減少を引き起こし、そしてその後、骨細胞は死滅する。骨細胞が損傷すると、骨の強度が大幅に低下し、骨がつぶれやすくなります。

原因

股関節骨壊死の原因を正確に知る人はいません。股関節骨壊死が発生すると、骨が崩壊し、関節表面の軟骨がその支持を失います。軟骨はその下の骨の支持を失うので、関節表面は急速に摩耗し、そして関節炎は急速に進行する。

股関節骨壊死患者のほとんどは、アルコール依存症またはステロイドの使用に関連しています。股関節骨壊死を発症する他の危険因子には、鎌状赤血球症、股関節部の外傷（脱臼または骨折）、狼瘡、およびいくつかの遺伝的障害が含まれます。

症状

股関節骨壊死は通常ほとんど警告の兆候がありません。患者はしばしば新たな発症性股関節痛および歩行困難を訴える。股関節骨壊死の一般的な症状は次のとおりです。

• 鼠径部の痛む痛み
• 腰の動きに伴う痛み
• 歩くのが難しい

股関節骨壊死の診断と治療に最も役立つ2つの検査は、X線とMRIです。 X線は完全に正常な場合もあれば、股関節に深刻な損傷を示す場合もあります。 X線が正常であれば、股関節骨壊死の早期徴候を探すためにMRIが行われることがあります。

股関節の早期骨壊死は日常的なX線検査では現れないかもしれませんが、常にMRI検査で現れるべきです。骨壊死の後期はX線で容易に現れるでしょう、そしてMRIは必要ではなくそして典型的には役に立ちません。残念なことに、股関節骨壊死がX線で明らかになるまでに、利用可能な唯一の外科的治療は置換術である。

同様の症状を持つ可能性がある他の状態には、股関節の変形性関節症、股関節の一過性骨粗鬆症、および腰痛が含まれます。

処理

股関節骨壊死の治療は、介入にもかかわらず問題が急速に進行する傾向があるため困難です。股関節骨壊死の初期段階では、松葉杖と抗炎症薬が役に立ちます。

股関節骨壊死の初期段階における外科的選択肢には、股関節減圧術および骨移植術が含まれる。 股関節減圧術 正常な血流の不足に貢献しているかもしれない大腿骨頭の中の増加した圧力を和らげるために行われます。手術室で患者が眠っている状態で股関節減圧術が行われる。大腿骨頭内の圧力を軽減するために、股関節骨壊死の領域に小さな穴が開けられます。

A 血管新生化骨移植 健康な骨を下肢から（骨に付着した血管と共に）動かし、そしてこれを股関節骨壊死の領域に置きます。この手術の目的は、患部の股関節に正常な血流を届けることです。外科医はまた、大腿骨頭の骨の治癒を刺激するために他の種類の移植片（死体骨および合成移植片を含む）を用いて実験した。これらの手技は、股関節骨壊死の初期段階でのみ行われます。軟骨がすでに崩壊している場合、これらの外科的処置は効果がない可能性があります。

股関節骨壊死の最も一般的な外科的治療は股関節全置換術です。関節の軟骨に損傷がある場合は、股関節置換術がおそらく最良の選択肢です。股関節置換術はうまくいきますが、置換術は時間の経過とともに消耗します。これは、股関節骨壊死と診断された若い患者において重大な問題を提示する。より若い患者のための別の選択肢は、股関節リサーフェシング手術と呼ばれる。この手順は標準的な股関節置換術に似ていますが、あまり正常でない骨を取り除きます。