肺高血圧症に対する治療
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[肺高血圧症]について説明します！ (十一月 2024)
肺高血圧症の主な治療法は、プロセスを早期に捉え、根本的な原因を特定し治療することです。しかしながら、この状態を有する多くの患者において、より高度な治療が必要になる。
ベースライン評価
肺高血圧症の治療における最初のステップは、状態のベースラインの重症度を評価することです。この検査は、医師が治療に対してどれほど積極的であるかを決定するのを助け、そして治療に対する反応を評価する方法を提供します。
これは通常、肺動脈圧の推定値を提供する心エコー図、およびベースライン機能能力を測定するための運動試験を実施することによって行われる。
根底にある病状を目的とした治療
典型的には、肺高血圧症の根本的な原因を積極的に治療することが治療の最も重要な側面です。肺高血圧症を引き起こすことができる多くの医学的障害があるので、この療法は多くの異なる形態をとることができます。
肺高血圧症の人にはしばしば有用な治療法
根本的な原因の治療を特に目的とした治療法に加えて、肺高血圧症を患っている人にはしばしば役立つ治療法があります。
これらが含まれます：
- 利尿薬 LasixまたはBumexのようなものは、肺高血圧症でしばしば起こる体液貯留を治療するためにしばしば使用されます。利尿薬は呼吸困難や浮腫（腫れ）を改善することができますが、肺高血圧症の患者であまりにも多くの水分を取り除くことは心機能を悪化させる可能性があるため、慎重に使用する必要があります。
- 酸素療法 低酸素症（血中酸素濃度の低下）がある肺高血圧症の人には重要です。低酸素が存在するとき、酸素を投与することはしばしば肺動脈圧を直接低下させる可能性があります。肺高血圧症が肺疾患または心臓病によって引き起こされる患者は、特に低酸素症になる可能性がありますが、肺高血圧症の人は自分の血中酸素レベルをチェックする必要があります。
- 抗凝固薬 クマジンなどの肺高血圧症の患者によく使用されます。これは、肺高血圧症自体が肺循環を通る血流の鈍化をもたらし、それが肺の血管内で凝固を引き起こす可能性があるためです。血栓を予防するために使用される薬について読んでください。
- ジゴキシン 肺高血圧症の一部の患者では心機能を改善することができます。
- 運動 肺高血圧症の人々の機能的能力を著しく改善することが示されています。
高度療法
肺高血圧症の「先進療法」は、根本的な原因ではなく、肺高血圧症そのものを目的としています。この治療法は一般に、肺循環を拡張させ肺動脈圧を低下させることを試みるために血管拡張薬を使用することからなる。
高度な治療法は、より一般的な治療法よりも効果的であるという理由ではなく、複雑で比較的危険で非常に高価であり、しばしば不便であるという理由で「高度な」治療と呼ばれます。高度療法は、肺高血圧症の治療に精通している医師によってのみ投与されるべきです。
根本的な原因、または根本的な原因が特定されていない場合は特に、根本的な原因を目的とした治療に適切に対応していない重度の肺高血圧症の患者では先進療法が考慮されます。
肺高血圧症が根本的な心疾患（害を引き起こす可能性が高いことが示されている場合）、または肺疾患（有益性を示すデータが不足している場合）が原因である人々には通常、高度療法はまったく使用されません。
高度な治療を試みる前に、特殊な心臓カテーテル検査が肺循環の「血管反応性」を評価するために行われます。この試験の間、肺血管が拡張できるかどうかを評価するために薬が与えられます。そうであれば、特定の種類の先進療法が効果的である可能性が高くなります。
肺高血圧症を治療するための多くの薬が開発されています。
- ジルチアゼムやニフェジピンなどのカルシウムチャネル遮断薬
- Flolan（epoprostenol）、Remodulin（treprostinil）、Ventavis（iloprost）などのプロスタノイド
- Tracleer（ボセンタン）、Letaris（アンブリセンタン）、Opsumit（マシテンタン）などのエンドセリン受容体拮抗薬
- バイアグラ（シルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）、レビトラ（バルデナフィル）などのPDE5阻害剤
- Adempas（riociguat）などのグアニル酸シクラーゼ刺激剤
選択肢のこの長いリストは、「最良の」薬物または薬物の「最良の」組み合わせを選択するプロセスを非常に複雑にする。根底にある疾患、肺高血圧症の重症度、血管反応性の程度、特定の薬が医療保険に含まれているかどうか、そして起こりそうな副作用など、いくつかの要因を考慮してこの選択を行う必要があります。肺高血圧症の治療に専門家である医師によってそのような決定がなされるべきであるのはこのためです。
概要
肺高血圧症に対する最適な治療は、困難で複雑な場合があります。肺高血圧症の患者さんは、自分の医師と緊密に連携し、治療法の決定、症状の状態と機能的能力の慎重な観察と報告、そして合意された治療計画に厳密に従うことに積極的な役割を果たします。
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