上顎吻合部副鼻腔手術

涙嚢鼻腔吻合術（DCR）　鼻内法 (十一月 2024)

上顎吻合

としても知られている： 内視鏡的中部ミール上顎吻合

上顎肛門吻合術は、上顎洞の開口部（小孔）を拡大するための外科的処置です。これにより、上顎洞腔内へのさらなる外科的介入ならびに副鼻腔ドレナージの改善が可能になる。上顎肛門吻合術は1980年代半ばから行われてきましたが、他の治療法に反応しない慢性副鼻腔炎がある場合に行われるのが最も可能性の高い外科的アプローチです。この場合、手術は内視鏡下副鼻腔手術の一部であり、それはあなたの次善の策となるかもしれません。標準的な内科療法には、抗生物質試験（3〜6週間）、経鼻ステロイド、食塩水洗浄などがあります。

慢性副鼻腔炎の診断

副鼻腔手術を受ける前に、医師はCTスキャンで慢性副鼻腔炎を確認したいと思うでしょう。 X線検査は、副鼻腔疾患と他の鼻副鼻腔の問題に関する特定性の低い情報しか示されないため、それほど頻繁には望まれません。 CTスキャンは上顎洞の炎症の重症度を示すだけでなく、この他の重要な情報も医師に提供します。

鼻涙管の位置
不明瞭なプロセス - これは外科的プロセスの重要な部分です
粘膜の肥厚
副鼻腔内の空気レベルと液体レベル
ポリープ
骨肉腫性複合閉塞 - 上顎洞のドレナージを予防

これは多くの技術的な医学用語ですが、これらすべての情報はあなたの外科的処置のために適切に準備されるために必要な情報をあなたの医師に提供します。破骨細胞複合体は、以下の4つの鼻の構造から構成されています。

鉤状突起 - 除去されるL字型の骨
上顎口（上顎洞の開口部）
漏斗 - 鼻の湾曲したチャネル
篩骨嚢胞 - 篩骨洞の1つ

内視鏡下副鼻腔手術と上顎吻合術のための準備

手術前には、手術当日の真夜中から手術が行われるまで何も飲まないように指示されています。これは、胃の内容物を吸い込む危険性（誤嚥）を防ぐのに役立ちます。手術前の領域では、あなたはおそらくあなたの手術中に視界の領域を増やすのを助けるためにあなたの鼻腔のふくそうを取り除くためにアフリン鼻スプレーを与えられるでしょう。麻酔をかけた後は、必要に応じて視認性をさらに高めるために、ガーゼをアフリンに浸したり、鼻に局所用コカインを使用したりすることもできます。

上顎吻合術中に

あなたの医者が上顎肛門吻合術の間に達成しようとする3つの主な目標があります

uncinateプロセスを削除
上顎洞への自然な開口部を見つける
上顎洞への開口部の拡大
上顎洞腔内からポリープを取り除く

上顎洞の開口部をよりよく視覚化するために、医師は手術の初めに鉤状突起を取り除くことが重要です。副鼻腔の開口部が見つからず、新しい開口部が作成された場合は、副鼻腔ドレナージのリサイクルを行うことができます。ドレナージは一方の開口部から出て、もう一方の開口部を通して副鼻腔に再び入ります。

上顎吻合術後

手術が完了したら、麻酔後治療室（PACU）に目覚めます。そこでは出血、吐き気（血液が飲み込まれた場合に起こることがあります）、または手術からの他の潜在的な合併症について監視されます。鼻のパッキングを取り除いてもらうためにあなたはそれから3から5日の間にあなたの医者とフォローアップします。成功に応じて、そしてあなたが残っている症状があるかどうかは、手術後にさらにどのような医学的介入が試みられるかを決定します。

上顎吻合術に関連するリスク

全身麻酔を必要とする手術に伴う通常のリスクの他に、上顎吻合術には以下のリスクファクターもあります。

眼の周囲の傷害（眼球外傷）
失明
鼻涙管損傷
鼻血（鼻出血）
脳脊髄液（CSF）鼻漏
髄膜炎

鼻血を除いて、以前にリストされた危険因子のほとんどは非常にまれです。上顎吻合術は一般的な手技であるが、これらは関連する危険因子である。これらの要因の多くは、一般的に安全で比較的合併症が少ないマイクロデブライダのように使用される手術器具に関連しています。ただし、上記の危険因子はまれではありますが深刻なものではないため、この手順を実行するには常に熟練したENTを選択してください。