胸膜障害のガイド

胸膜は気道の重要な部分であり、その目的は肺を和らげ、肺、胸郭、および胸腔の間に発生する可能性のある摩擦を減らすことです。胸膜の構造はどのようなものですか。また、少年のこの領域にどのような病状が影響を与えますか。

胸膜の構造

胸膜は、特に肺を覆う2つの膜を指します。 ２つの膜の間の空間は胸膜腔と呼ばれ、胸膜腔と呼ばれる薄い潤滑液で満たされています。胸膜は2つの異なる層で構成されています。

• 内臓胸膜は、肺の表面を覆い、異なる葉を分離している領域（門と呼ばれる）に浸かる薄い滑りやすい膜です。
• 頭頂胸膜は、胸部内壁と横隔膜の内側を覆う外膜です。

内臓胸膜および頭頂胸膜は各肺の門部に合流し、そこには主要気管支、肺動脈、および肺静脈が肺に入る。

胸膜の機能

胸膜を構成する2つの膜は、主に呼吸中に肺が拡張および収縮するときの摩擦を減らすのに役立ちます。これらの層の間の少量の体液、およそ4〜5 ccの胸水が、クッションとして機能するのを助けます。

胸膜は体腔を裏打ちする膜の唯一のセットではありません。心臓の周囲に膜（心膜）、腹腔の内側に膜（腹膜）があります。

胸膜に影響を与える条件

潤滑液の影響下で、胸膜は互いの上を滑ることができ、肺が吸入中に拡張し、呼息中に弛緩することを可能にする。胸膜が瘢痕化するか、またはこれらの膜の間の空間に液体が蓄積すると、動きを制限して呼吸を妨げる可能性があります。

胸膜に悪影響を及ぼす可能性があるいくつかの状態があります。炎症が関与している場合、痛みは鋭くなり、一呼吸ごとに感じられる傾向があります。深呼吸で悪化し、しばしば鋭く感じる痛みは、特に「胸膜炎」胸痛と呼ばれます。

胸膜を含む条件の中で：

• 胸膜炎は、その間に表面が粗く粘着性になる胸膜の炎症です。それは最も一般的にはウイルス感染症によって引き起こされますが、慢性関節リウマチやループスなどの細菌や自己免疫疾患によって引き起こされることがあります。寒さの中で屋外に行くと、胸膜炎に伴う不快感が悪化する傾向があります。
• 胸膜腔内の過剰な体液の蓄積における胸水。これが起こると、呼吸が損なわれる可能性があります。鬱血性心不全は胸水の最も一般的な原因ですが、潜在的な原因は数多くあります。胸水は非常に小さく、胸部X線やCTスキャンなどの画像検査でしか見られないか、または数パイントの水分を含む大規模なものです。
• 悪性胸水は、肺がん、または体の他の部分から肺に拡がった（転移した）乳がんなどの他のがんによって引き起こされる滲出液を指します。
• 胸膜中皮腫は胸膜の癌であり、最も一般的にはアスベストへの職業的曝露によって引き起こされる。

• 気胸は、空気が胸膜腔に集まる状態です。それは、胸部外傷、胸部手術、COPDなど、さまざまな原因で起こります。 「自発性気胸」を発症する人もいれば、若いときもあります。息切れに加えて、人々はそれが首や胸の皮膚の下に飛び出す泡のラップがあるように感じる "クレピタス"の感覚を持っているかもしれません。
• 血胸とは、胸部手術中または外傷中に発生する可能性のある胸膜腔内の血液を指します。

胸膜障害の治療

胸膜の障害は時々無症状で自分自身で解決することができます。その他は医学的介入を必要とします。治療法は疾患の根本的な原因に大きく左右されます。体液、血液、または空気が過剰に蓄積されている場合は、胸部チューブを使用してそれを除去することができます。

小さい胸水は自然に消えることがあります。大きいものは排水する必要があります。最初のステップは、通常、胸部の皮膚を通って胸膜腔内に導かれる針を使って体液を摘出することです（胸腔穿刺）。多くの場合、原因によっては、胸水が再発することがあります（特に癌に関連する場合）。

再発性胸水では、いくつかの選択肢があります。第一に、胸腔穿刺術を繰り返すことができる。胸水が再発する場合は、次のステップは根本的な原因と胸水のある人の状態によって異なります。比較的健康な人では、胸膜癒着術と呼ばれる手術がよく行われます。これは、タルクなどの刺激性物質が胸膜の2つの層の間に配置される手術です。タルクは刺激および炎症を引き起こし、最終的には２つの層を接着させて互いに「接着」させ、その結果、胸膜腔はもはや液体が蓄積するために存在しなくなる。

癌では、胸水がしばしば終末期近くの問題になります。このような場合、留置カテーテルを胸膜腔内に配置して、継続的に、またはそれが有意な息切れを引き起こしているときはいつでも排出することができる。

中皮腫の場合は、胸膜摘出術と呼ばれる外科手術を行い、胸膜の一部または胸膜全体を切除して体液の蓄積を防ぐことができます。それはまた、外科医が胸部の内側に発生したあらゆる腫瘍を除去することを可能にする。