食後低血圧の概要

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食後低血圧は、食事後に血圧が下がる状態です。（「食後」とは「食事の後」を意味します。）食後低血圧の人にとって、食事の後に立ち上がるという単純な行為は、血圧を特に劇的に低下させ、重大な症状を引き起こします。

食後低血圧は高齢者に最もよく見られます。高齢者の3人に1人まではある程度の食後低血圧を有し、食後2時間以内に収縮期血圧が最大20 mmHg低下すると定義される。これらの人々のほとんどにとって、その状態は軽度であり、症状とは関連がありません。しかし、食後低血圧がかなりひどくなることがあります。

食後低血圧は起立性低血圧の1つの特定の形態です（起立時の血圧の低下）。すべての種類の起立性低血圧は、高血圧の人、またはパーキンソン病や糖尿病などの自律神経系を損なう特定の状態の人に影響を与える可能性が高くなります。

食後低血圧の症状

食後低血圧の人は、食事をしてから1〜2時間以内に立ち上がると、ふらつき、めまい、脱力感、失神（意識喪失）さえ起こることがよくあります。大量の食事、炭水化物を多く含む食事を食べた後、または食事中または食事の前にアルコールを摂取した場合は、症状がさらに悪化する傾向があります。これらの症状は通常、食事を終えてから2時間以内に消えます。

食後低血圧の原因は何ですか？

食後低血圧の原因は完全には理解されていないが、それは消化の過程で腹部の臓器に血液がたまることに関連すると考えられている。

この血液の貯留のために、一般的な循環に利用可能な血液の量は低下し、特に立っているときに血圧を低下させる。

食事の消化は血流の増加を必要とするので、食事後の腹部臓器へのいくらかの量の血液蓄積は正常です。しかしながら、食後低血圧の人々では、この腸内の血液の貯留は誇張されている、または（腹部の血液貯留を補うために）脚の血管を収縮させる正常な反射が減少すると考えられています。

高炭水化物の食事を食べることは食後低血圧を悪化させるようです。この観察により、食後低血圧の人では、高炭水化物の食事に反応して放出されるインスリンや他の血液化学物質が腹部血管の過剰な拡張を引き起こす可能性があると理論家が考えています。

ある程度、加齢自体は、通常食事の後に起こる腹部血液貯留の増加を伴う。ほとんどの高齢者はこの増加した血液貯留から症状を発症することはありません - しかし、食後低血圧から重大な症状を示している人は高齢者である傾向があります。

食後低血圧の治療

食後低血圧を解消するための具体的な治療法はありませんが、症状がこの状態にある人々の大多数で適切に制御されます。

食後低血圧の症状の治療には4つの要素があります。

より小さく、より頻繁に食事をする。大量の食事を食べると、腹部の血液貯留が誇張される傾向があります。食事が少ないほど、血液の貯留が少なくなります。
高炭水化物の食事は避けてください。
アルコールを避けます。アルコールは血管を弛緩させ、通常腹部の血液貯留を補うであろう脚の血管の狭窄を防ぐ傾向があります。
座ったままにしておくか、症状がひどい場合は、横になってから1〜2時間食事をしてください。腹部の血液貯留は食事後のこの時間内に消散する傾向があります。

これらの対策が不十分な場合は、起立性低血圧の治療に一般的に使用されている他の治療法がしばしば役立ちます。例えば、食事の前に非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を服用すると、塩分が保持され、それによって血液量が増加する可能性があります。さらに、カフェインは血管の収縮を引き起こし、症状を軽減することがあります。グアーガムは、おそらく食事の後に胃を空にすることを遅らせることによって、症状を改善するかもしれません。

ウォーキングなど、食事の合間に十分な運動をすると、血管の緊張が改善され、食後低血圧の症状が緩和されることがあります。

拡張期心不全を有し利尿薬で治療されている食後低血圧の人では、利尿薬を中止すると症状が劇的に改善することがあります。

症状がひどく、他の方法では制御できない場合は、食事の前にオクトレオチド（ソマトスタチン、膵臓で産生されるホルモンのように作用する薬）を皮下注射すると、腸に流れる血の量を減らすことができます。ただし、この治療法はかなり高価であり、重大な副作用を引き起こす可能性があります。