COPD患者における細菌性肺炎

間質性肺炎について久保田未央 (十一月 2024)

細菌性肺炎と慢性閉塞性肺疾患（COPD）は危険な因果関係を持っています。他方、COPDによる肺の進行性の悪化は、人の細菌感染に対する脆弱性を増大させる可能性がありますが、肺炎の発作は、COPD症状の急速かつしばしば不可逆的な進行を引き起こします。

一方の状態が悪化するにつれて、特定の予防策を講じない限り、もう一方の状態が続く傾向があります。

原因

細菌性肺炎は、伝染性細菌が肺の上気道に侵入すると発生します。個体の健康状態に応じて、細菌は局所感染を引き起こすか、または片方または両方の肺の気嚢（肺胞）が体液で満たされる肺炎を引き起こす可能性があります。

肺炎連鎖球菌そしてインフルエンザ菌は細菌性肺炎の最も一般的な原因。

COPDの人は、免疫システムが肺の持続的な炎症によって系統的に弱められているため、肺炎に対して特に脆弱です。さらに、COPDによく見られる蓄積された粘液は、感染を確立するのに最適な環境を作り出します。

兆候と症状

細菌性肺炎の症状は、他の種類の肺炎の症状と同じです。そうは言っても、細菌性肺炎は、特にCOPDとの関連で、そのウイルスのいとこよりも重症になる傾向があります。これは、部分的には、細菌性肺炎が免疫機能の低い人々を襲う可能性が高いのに対し、ウイルス性肺炎は強い免疫システムを持つ人々でさえも影響を及ぼし得るという事実によるものです。

細菌性肺炎の一般的な症状は次のとおりです。

突然の悪寒の発症
101の急激な発熱^○Fから105^○F
呼吸と咳によって悪化する痛みを伴う胸痛
緑がかった黄色または血を帯びた粘液
急速で浅い呼吸（頻呼吸）
うめき声
鼻フレア

高熱が混乱、呼吸困難、急速な心拍（頻脈）、および酸素欠乏による青みがかった肌の緊張（チアノーゼ）を伴う場合、この状態は緊急医療と見なされます。

診断

細菌性肺炎の診断は通常、身体検査と患者の症状と病歴の両方の検討から始まります。他のテストには次のものがあります。

肺浸潤の程度を評価するための胸部X線
細菌の種類を特定するのに役立つ喀痰培養
特定の細菌の存在を検出するための尿中抗原検査
酸素飽和度をチェックするための動脈ガスまたはパルスオキシメトリ
細菌が肺から血流に広がったかどうかを判断するための血液培養

処理

細菌性肺炎は抗生物質で治療されます。重症度や感染の再発に応じて、1種類以上の経口抗生物質を処方することができます。薬の選択肢が含まれます：

アドキサ（ドキシサイクリン）
アモキシル（アモキシシリン）
ビアキシン（クラリスロマイシン）
ジスロマック（アジスロマイシン）

治療が開始されると、人々は通常2、3日以内に気分が良くなるでしょう。すべてが言った、それは完全に回復するために10日以上かかるかもしれません。さらに、いったん抗生物質が投与されたら、それらは完全に摂取されなければなりません。これを怠ると、抗生物質耐性につながる可能性があります。つまり、細菌感染が回復した場合、薬は効かなくなります。

重症の肺炎は入院を必要とし、脱水症を予防するために静脈内抗生物質と静脈内輸液を使用する必要があります。