パーキンソン病におけるドーパミン補充療法

レボドパはパーキンソン病のドーパミン補充療法のゴールドスタンダードと考えられています。この薬は、1917年にJames Parkinsonが今日Parkinson病として知られている一連の症状について書いた1960年代に開発されました。数十年後、レボドパは依然としてこの慢性疾患の最も一般的に使用されている治療法です。

経口摂取すると、レボドパは小腸から血液に吸収されます。それはそれから脳内の酵素によってドーパミンに変換され、それは脳自身のドーパミン産生ニューロンが死ぬときに失われていた神経伝達物質を置き換えるのを助けます。

レボドパのしくみ

レボドパは、ほとんどの場合、薬のカルビドパ（ブランド名の薬シネメットのように）と組み合わされます。これは、レボドパの有効性を延ばし、薬が脳に到達する前に血流中で分解されるのを防ぎます。最初に必要とされる高用量の代わりに、カルビドパの添加はレボドパをより少ない用量で与えることを可能にする。これは吐き気と嘔吐を減らし、しばしば衰弱させる副作用です。ヨーロッパでは、レボドパはベンセラジドと呼ばれる別の化合物と組み合わされて、ブランド名の医薬品であるMadoparに同様の効果をもたらします。

ドーパミン補充療法は運動症状の抑制に非常に有効であり、パーキンソン病の患者の日常的な機能を改善するのに役立ちます。しかしながら、それはまた、ジスキネジア（厄介な不随意運動）のような重大な副作用を引き起こす可能性があり、それは使用され得る薬物の量を制限するかもしれない。これは、彼らが耐えることができるドーパミン補充の量まで、ほとんどの人が過少投与されるという結果になります。時には、副作用が治療されている元の症状よりも悪いです。さらに、それはパーキンソン病の非運動症状を扱っていません、そしてそれは患者の障害の大部分を引き起こすことが知られています。

レボドパの副作用

ドーパミン補充療法の副作用には、悪心、嘔吐、低血圧、ふらつき、および口渇が含まれますが、これらに限定されません。人によっては混乱や幻覚を引き起こすことがあります。長期的には、ドーパミン補充療法の使用はまた、運動障害や運動の変動（すなわち、薬がうまく機能しないより多くの「オフ」期間）を引き起こす可能性があります。

ドーパミン補充療法の種類

ドーパミン補充療法にはさまざまな処方や組み合わせがあります。より一般的な準備は次のとおりです。

レボドパ/カルビドパ：この組み合わせは、短時間作用型（Sinemet）および長時間作用型（Sinemet CR）で、1日2回の投与で済みます。レボドパ/カルビドパは、口腔内崩壊錠（パルコパ）も含まれています。これは水を飲む必要がなく、飲み込むのが難しい人に役立ちます。

レボドパ/カルビドパ/エンタカポン： Stalevoは、レボドパとカルビドパに加えて追加の薬物エンタカポンを含む、ドーパミン補充のもう一つの商品名長時間作用型製剤です。

現在カナダとヨーロッパでのみ利用可能な、レボドパ/カルビドパゲル（デュオドパ）は外科的に配置されたチューブを介して小腸に直接配信されているドーパミン代替品の一形態です。それは他の利用可能な薬で彼らの身体障害者運動症状を制御することができない進行性疾患を持つ人々のために最もよく使われます。糖尿病におけるインスリンポンプと同様のポンプシステムを使用することによって、Duodopaは一日を通して継続的に薬を提供することができます。

それがレボドパに来るとき人気のある言葉 "古いは金です"は確かに真実を鳴らします。パーキンソン病研究の分野における進歩にもかかわらず、他の新薬はこの疾患の運動症状を軽減するという点でレボドパほど効果的であることが示されていません。しかし、副作用、特に運動の変動や運動異常を伴う長期的な副作用は、理想的な治療法としての真の有効性を制限します。