ステージ3の肺がんの症状の概要

あなたがステージ3の肺がんを持っていると言われているならば、あなたは恐らく恐怖で緊張しています。これは何を意味するのでしょうか？この段階の肺がんにはどのような治療法が用いられますか？そして、予後はどうですか？

私たちがこの段階の癌について話し始める前に、段階3の肺癌のための生存率の治療の両方における重要な進歩がちょうどここ数年で起こったことに注意することは重要です。あなたは過去に肺がんを経験したことがある家族または友人を持っているかもしれません、あるいは、あなたがステージ3の肺がんを持っているのを聞いたとき人々が眉をひそめて答えるのに気づくかもしれません。治療法が改善されたことを愛する人に丁寧に思い出させる必要があるかもしれません。そして、臨床試験で利用可能なさらなる方法でこの病期を治療する多くの方法があります。

定義

3期の非小細胞肺がんは、広範かつ多様な種類の肺がんで、さらに3A期と3B期に分類されます。ステージ3Aと3Bは非常に異なり、多くの場合まったく異なる扱いを受けます。

3A期の肺がん

• 局所進行肺がんの検討

• 腫瘍が身体の遠隔領域に拡がっていない（転移していない）

• 腫瘍は胸部のどこかのリンパ節に転移していますが、癌と同じ側にあります

• 1期および2期の肺がんと同様に、手術可能ながんもあります

3B期の肺がん

• 進行肺がんと考えられる

• 腫瘍が縦隔、頸部下、斜角筋、鎖骨上リンパ節に拡がっているか、手術が最初は不可能な程度に近くの組織に浸潤または拡がっている

• 通常は硬化しませんが、非常に治療可能です

• 化学療法や放射線療法など、幅広い治療法が利用可能です

• やがて、3B肺がんの大きさは手術が可能になるほど小さくなります。したがって、治癒の可能性があります。

有病率

診断時には、およそ3割の人がステージ3肺がんに罹患しています。およそ30％の人々がより早い段階（ステージ1またはステージ2）で診断され、40％の人々がすでに病気の最も進行したステージであるステージ4肺がんに進行しています。

ステージング

肺がんの病期分類は、最良の治療法の選択、特に3A期と3B期を区別する上で非常に重要なステップです。

• ステージ3A 肺がんには、大きくて近くのリンパ節に拡がっている腫瘍、またはより遠くにあるがまだがんと同じ体側にあるリンパ節に拡がっている任意のサイズの腫瘍が含まれます。
• ステージ3B 肺癌は、遠隔のリンパ節に拡がっているか、胸部の他の構造（心臓や食道など）に浸潤している任意のサイズの腫瘍として定義されます。肺の内側を覆う層の間の胸膜腔は2009年にステージ3Bからステージ4に変更されました。

腫瘍医はTNMシステムを使用して肺がんの病期をさらに定義します。 TNMシステムの簡単な説明は次のとおりです。

T 腫瘍の大きさを表します：

• Ｔ１：腫瘍の大きさが３ｃｍ（１．５インチ）未満。
• Ｔ２：腫瘍が３ｃｍより大きい。
• T3：腫瘍の大きさは任意ですが、気道の近くにあるか、胸壁や横隔膜などの局所に拡がっています。
• T4：腫瘍の大きさは任意ですが、気道にあるか、心臓や食道などの局所構造に浸潤しています。

N リンパ節を指します：

• N0：影響を受けるノードはありません。
• N1：腫瘍は体の同じ側の近くの結節に拡がっています。
• N2：腫瘍はより遠くにあるが体の同じ側にあるリンパ節に拡がっています。
• N3：がん細胞は、腫瘍とは反対側の胸部リンパ節、または鎖骨や頸部の筋肉の近くのリンパ節に存在します。

M 転移性疾患を表す：

• M0：転移がみられない。
• M1：腫瘍が体の他の部位または他の肺に拡がっている（転移している）。

TNMシステムを使用するステージ3A 肺がんは：

• T1N2M0： 腫瘍の大きさは3 cm未満で、さらに離れているが体の腫瘍と同じ側にあるリンパ節に拡がっている。
• T2N2M0： 腫瘍の大きさは3 cmを超え、さらにリンパ節の反対側、ただし身体の同じ側に拡がっています。
• T3N1M0： 腫瘍の大きさは関係ありませんが、気道の近くにあるか、胸壁や横隔膜のような領域に局所的に拡がっており、近くのリンパ節が罹患しています。
• T3N2M0： 腫瘍の大きさは関係ありませんが、気道の近くにあるか、胸壁や横隔膜のような部分に局所的に拡がっています。

TNMシステムを使用するステージ3B として記述されています：

• 任意のT、N3、M0： 腫瘍とは反対側の胸部のリンパ節、または鎖骨や頸部の筋肉の近くのリンパ節に拡がっているが、身体の遠隔領域には拡がっていない任意のサイズの腫瘍。
• T4、任意のN、M0： 気道に位置する、または心臓や食道などの局所構造に浸潤した任意のサイズの腫瘍。結節は、関与してもしなくてもよく、そして影響を受ける場合、腫瘍の近くまたは胸部もしくは頸部のさらに遠くにあり得るが、腫瘍は身体の遠隔領域には拡がっていない。

症状

病期3の肺がんは、最も一般的には、ある人が何らかのタイプの症状で医師を診察したときに診断されます。 3期の肺がんに伴う一般的な肺がんの症状には以下のものがあります。

• しつこい咳
• 息切れ
• 咳をする
• 喘鳴
• 肺炎や気管支炎などの反復呼吸器感染症。

喘鳴と血液のせきは、肺の大きな気道（気管支と細気管支）の近くに位置する腫瘍でより一般的ですが、息切れは肺の奥深くに位置する腫瘍でより一般的です。肺の裏層（胸膜）の近くの肺の外側領域にある腫瘍は、胸膜炎を引き起こすことがあります。これは、呼吸とともに悪化する、通常は鋭い胸痛の一種です。

これらの癌の多くは局所的に拡がっているので、人々は自分の胸、肋骨、肩、または背中に痛みの症状があるかもしれません。腫瘍が食道や他の胸部構造などの領域を含む場合、嚥下障害（嚥下困難）およびho声が生じることがあります。

疲労や意図的でない体重減少などの癌の一般的な症状も同様に存在する可能性があります。

トリートメント

第3期の肺がんの治療法は、すべての肺がんの病期の中で最も物議を醸すものです。国立がん研究所は、ステージ3の肺がんのある人は誰でも臨床試験、新しい治療法または治療法の組み合わせを評価する研究への参加を検討することを推奨します。

肺がん、特に非小細胞肺がんの治療における最も重要な進歩の1つは、標的療法の追加です。肺癌細胞を特異的に標的とする利用可能な治療法がいくつかあります。さらに、免疫療法薬が承認されており、有効な場合、進行期の肺がんでさえも何人かの人々のために長期生存をもたらした。治療法の選択肢は次のとおりです。

手術

一部の病期3Aの肺がんでは、腫瘍を切除するために肺がん手術を行うことができます。再発の危険性はかなり高いので、これには通常、腫瘍から広がった可能性のある癌細胞に対処するための補助化学療法（手術後の化学療法）が続きます。 3B期の肺がんの場合、手術は通常最善の治療法ではありません。しかし、化学療法（ネオアジュバント化学療法）によって腫瘍の大きさが縮小することがあるため、手術が可能になる人もいます。

手術はあなたの肺がんのための正しい選択肢ですか？

化学療法

化学療法と放射線療法はどちらもステージ3の肺がんの治療によく使用されます。上記のように、化学療法は手術の前または後に使用することができ、あるいは手術で治療することができない癌を患っている人々に対して単独で使用することができる。化学療法は肺がんの他の治療法と組み合わせることもできます。

肺がんの化学療法

放射線療法

上記のように、放射線療法は、外科的に治療することができないステージ3の肺がんに関連する領域を治療するために化学療法と一緒にしばしば使用されます。放射線療法は、腫瘍による気道の閉塞など、ステージ3の肺がんに関連する合併症の治療にも有効です。

肺がんの放射線療法

ターゲット療法

非小細胞肺がんを患っている人は誰でも、自分の腫瘍について分子プロファイリング（遺伝子検査）を行うべきです。特に肺腺癌のある人。 EGFR変異、ALK再構成、およびROS1再構成などのドライバー変異、ならびに局所進行性、手術不能または転移性の肺がんを有する人々に対する薬物療法が承認されている。これらの標的療法は時々病気の優れたコントロールをもたらすことができます。

抵抗はしばしば間に合いますが、次世代の薬剤は現在承認されており、これがいつ起こるかについて臨床試験でテストされています。肺の扁平上皮癌のある人には、抗EGFR抗体を使用することができます。臨床試験では、肺がんの他の遺伝的変化に対処する薬も研究されています。

免疫療法

肺がんの治療薬として、2015年以来4つの新しい免疫療法薬が承認されています。これらの薬は本質的に癌と闘うために私たち自身の免疫システムの能力を高めることによって機能します。それらがすべての人のために働くというわけではありませんが、何人かの人々は彼らの癌の長期の無病管理を達成しました。特に、Imfinzi（durvalumab）は、化学療法と放射線治療後の手術不能なステージ4の肺がんの治療薬として2018年2月に承認されました。 2017年に、ステージ3の疾患を有するこれらの人々の無増悪生存期間を有意に改善することがわかった。

免疫療法とは何ですか？

平均余命

多くの人が自分のがんの予後について疑問に思っていますが、ステージ3の疾患に関して平均寿命統計が何を意味するかについていくつかのことを言うことが重要です。

肺がんの平均寿命に影響を与える可能性がある多くの変数があります。これらのいくつかはあなたの年齢、あなたの性別、あなたの腫瘍の位置、あなたの腫瘍の分子プロファイル、診断時のあなたの一般的な健康状態、そしてあなたがあなたが受ける治療にどのように反応するかを含みます。

統計について1〜2語話すことも重要です。統計によると、「平均的な」人がどのように病気を治療するのかがわかりますが、「平均的」な人は誰もいません。さらに、統計は、定義上、古いものです。私たちが病気からの5年生存率について話すとき、私たちは少なくとも5年前に診断された人々がどれほど上手く行ったかについて言及しています。

2011年から2017年の間に、過去40年間に承認された薬物よりも承認された薬物が肺癌に承認された数が多いため、5年前の治療方法を反映した統計はあまり役に立ちません。

そうは言っても、ステージ3の非小細胞肺がん（患者の50％が生存し、50％が死亡した時間）の平均寿命は、ステージ3の肺がんでは約15ヶ月です。 5年生存率、すなわちステージ3の肺がんの診断から5年後に生存すると予想される人の割合は、悲しいことにステージ3Aではわずか14パーセント、ステージ3Bでは約5パーセントです。

最後の注意として、臨床試験に関するいくつかの神話を払拭する時が来ました。人々がモルモットであるという考えは過去に何らかの根拠を持っていました、なぜなら彼らがどのように働くかについてのほとんど知識なしで多くの薬が最初に人間でテストされたからです。これは劇的に変わりました。現在、研究されている新しい抗がん剤のほとんどは、がん細胞に対する特定の標的やがんとの闘いにおいて免疫システムが果たす特定の役割に対処するように慎重に設計されています。それはフェーズ1試験 - 新しい薬が人間でテストされる最初の臨床試験 - になる点に変わりましたそれがはるかに安全であるだけでなく、しばしば病気を予防するための唯一の選択肢です。

生き続けるための唯一の選択肢。

DipHealthからの一言

あなたのがんについてあなたができることを学ぶことが転帰を助けることを研究は示唆しています。質問をする。あなたの愛する人たちを巻き込み、彼らにも質問するように勧めましょう。サポートグループへの参加を検討したり、オンラインで素晴らしい肺がんコミュニティと連絡を取ったりしてください。近年このコミュニティは繁栄しており、あなたは両手を広げて歓迎されるでしょう。

あなたの特定の状況にふさわしいかもしれない臨床試験について学んでください。実際、Twitterでは、隔週で患者、介護者、研究者、そして腫瘍専門医が集まって最新の研究と肺がんに関連するさまざまな懸念について話し合っています。コミュニティを見つけるには、肺がんソーシャルメディアを表すハッシュタグ「LCSM」を使用します。

あなたの愛する人や友達があなたの旅の中であなたを助けて励ましてくれるよう求めてください。たとえあなたがあなたの愛する人の会社を楽しんでいる間だけその希望ができるだけ快適であることであるとしても - 希望を失うことはありません。

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• Ａｎｔｏｎｉａ、Ｓ．、Ｖｉｌｌｅｇａｓ、Ａ．、Ｄａｎｉｅｌ、Ｄ。 III期非小細胞肺癌における化学放射線療法後のデュルバルマブ ニューイングランドジャーナルオブメディスン. 2017. 377:1919-1929.
• Ｂｏｆｆａ、Ｄ．、Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ、Ｆ．、Ｋｉｍ、Ｓ。胸部外科学会データベースにおける外科的に管理された臨床病期IIIA‐臨床N2肺癌胸部外科の年鑑。 2017年5月17日（Epubより先に印刷）。
• 国立がん研究所。非小細胞肺がんの治療（PDQ） - 医療専門家版。 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-t treatment-pdq。