房室リエントラント頻脈（AVRT）

頻拍（突然の心拍数）の突然のエピソードを経験する人々は、しばしば上室性頻拍（SVT）の多くの種類のうちの1つを持っています。「SVT」という用語は、通常は突然突然開始して停止する、ほとんど常に生命を脅かすことのない多種多様な心不整脈を包含しますが、それはあなたの生活に著しく悪影響を与える可能性があります。

房室リエントラント頻脈（ＡＶＲＴ）は、２番目に一般的な種類のＳＶＴであり、全ＳＶＴの約３０％を占める。

AVRTとは

AVRTはリエントラント頻脈の一種です。すべてのリエントラントSVTの場合と同様に、AVRT患者は心臓に異常な電気的接続を持って生まれます。 AVRTでは、「副経路」と呼ばれることが多い余分な接続によって、心房の1つ（心臓の上腔）と心室の1つ（心臓の下腔）の間に電気的な接続が形成されます。

通常、心房と心室との間の唯一の電気的接続は、ＡＶ結節とヒス束からなる通常の心臓伝導システムである。

そのため、AVRT患者では、副経路が心房と心室の間に2つ目の電気的接続を提供します。この2番目の接続は、リエントラント頻脈を確立するための潜在的な回路を設定します。

AVRTはどのように機能しますか？

副経路のある人では、AVRTの発症は、早発性心拍、早発性心房収縮（PAC）または早発性心室収縮（PVC）によって引き起こされることがあります。

この時期尚早のビートは、ちょうどいいタイミングで発生すると、継続的な（または再入可能な）電気インパルスを引き起こす可能性があります。このインパルスは、通常の伝導システムを下って心室まで進み、次に補助経路を上って心房まで戻って行き（つまり、心房に「再進入」し）、次に向きを変えて通常の伝導システムを下って戻る、というように続く。

したがって、単一の時期尚早の拍動は突然の頻脈を確立する。

AVRTの症状はSVTに典型的です。彼らはほとんどの場合動悸、ふらつき、および/またはめまいが含まれています。エピソードは通常数分から数時間続く。

AVRTを停止する方法

AVRTは、PAC、PVC、または単にAVノードを通る電気伝導を遅くすることによって停止できます。これらの出来事のどれもが再入可能な衝動を妨げることができます。

AV結節の伝導を遅らせることでAVRTを止めることができるという事実は、この不整脈の人にそれを治癒させる機会を与えています。この機会は、ＡＶ結節が迷走神経によって豊富に供給されるという事実を利用する。それで、AVRTを持つ人々はしばしば迷走神経の緊張を強めるために行動をとることによって急性のエピソードを止めることができます。これは、例えば、バルサルバ操作を実行することによって、またはあなたの顔を氷水に数秒間浸すことによって達成することができる。（Valsalvaの操作は、フェイスインアイスウォーターよりも速く、便利で、不快感が少ないです。）

AVRTとウォルフパーキンソンホワイト症候群

ＡＶＲＴを患っている人の中には、副経路がどちらの方向にも（すなわち、すでに述べたように心房から心室へ、または心室から心房へ）電気インパルスを伝導することができる人もいる。他の人々では、副経路は電気インパルスを一方向または他の方向にしか伝導できない。

この違いは重要です。 AVRTを持つほとんどの人では、衝動は心室から心房への副経路を横切ることしかできません。

衝動が他の方向 - 心房から心室へ - 交差することができるとき - ウォルフ - パーキンソン - ホワイト（WPW）症候群が存在すると言われます。 WPWは「ただの」AVRTを超える臨床上の問題と関連しており、しばしばより積極的に治療する必要があります。

AVRTを治療する

WPWが存在せず、AVRTの症状がまれで簡単に止まる場合（例えば、Valsavlaの手技を行うことによって）、エピソードが発生したときの対処法を学ぶ以上の治療は必要ないことが多いです。しかし、もしあなたがWPW、頻繁なSVTのエピソード、特にエピソードの間の重い症状、あるいはそれらが起こった時にエピソードを止めるのに問題があるならば、それからもっと決定的な治療が使用されるべきです。

抗不整脈薬療法は、多くの場合、AVRTの発症を予防するのに部分的にしか有効ではありません。しかし、AVRTを持つほとんどの人では、アブレーション療法は完全に副経路を取り除き、それ以上のエピソードを完全に防ぐことができます。現代の技術を用いて、補助経路を切除することは大多数の場合において首尾よくそして安全に達成することができる。