深部静脈血栓症の治療方法
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DVTを予防しろ！！深部静脈血栓症は恐い (十一月 2024)
DVTと診断されたら、足の慢性的な循環障害や肺塞栓症など、合併症を発症するリスクを減らすための治療を開始することが重要です。ほとんどの場合、これには抗凝固薬による治療が必要ですが、抗凝固薬を服用できない人には他の治療法が使用される場合があります。適切な治療を行えば、DVTを患っているほとんどの人は完全に回復します。
処方箋
抗凝固薬抗凝固薬（「血液希釈剤」）は、さらなる異常な血液凝固を防ぐために使用されます。これらの薬は形成された血栓を溶解することはできません。あなたの体は時間とともにそれらを自分自身で分解します。ただし、これらの薬はDVTまたは肺塞栓症（PE）を持つ人々のために命を救うことができます。血液希釈剤は治療の重要な部分ですが、それらを取っている人々は自分のリスクについての意識を持って処方されたコースを始めるべきです。
最も一般的な合併症は過度の出血です。食べ物を準備したり足をこすったりして手を切るなどの軽いけがは、通常のように凝固に反応しないため、出血が多すぎると特別な危険があります。
血液希釈剤も顕著な薬物相互作用を引き起こす。あなたが血液希釈剤を飲んでいる間に、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）のような鎮痛剤を服用すると、出血の可能性が高まります。セントジョンズワートやオメガ3脂肪酸のようなハーブ系サプリメントも出血のリスクを高め、あなたの血液希釈剤の効力を高めることができます。
ほうれん草やケールのような多くの緑豊かな野菜に含まれているビタミンKもこれらの薬のいくつかと相互作用し、それらの有効性を低下させる可能性があります。
DVT治療計画を立てるために協力しながら、服用しているすべての薬やサプリメントについて必ず医師に知らせてください。
治療を選択する 治療はDVTが診断された直後に始めるべきです。いくつかの抗凝固薬が利用可能です、そして、薬の選択はあなたの医師があなたのDVTの重症度をどのように評価するか、そして出血性合併症のあなたの危険性に依存します。
初期治療は血栓の拡大を急速に止めることを目的としており、通常3つの戦略のうちの1つで構成されています：
- 最初の低分子量ヘパリン（LovenoxやFragminなど）、続いてワルファリン。 LMWヘパリンはすぐに有効ですが、注射として与えられなければなりません。ワルファリンはピルですが、効果が出るまでに数日かかります。ワルファリンが治療レベルに達したら、LMWヘパリンを中止することができます。
- リバロキシバン（Xarelto）またはアピキサバン（Eliquis）による治療。これらは、ワルファリンの代わりに使用できる「新しい」経口抗凝固薬（NOAC薬）の2つです。これらの薬はすぐに効果があるので、LMヘパリンから始める必要はありません。
- LMWヘパリン、続いてダビガトラン（Pradaxa）またはエドキサバン（Savaysa）による治療。 PradaxaとSavaysaもNOAC薬ですが、XareltoとEliquisとは異なり、正式にはDVTの単剤療法として研究されていません。このため、それらがDVTの治療に使用されている場合は、一般に少なくとも5日間のLMWヘパリンが最初に使用されます。
DVTが存在する場合は、抗凝固療法（血液希釈剤）を用いた即時治療が、肺塞栓症を発症する可能性を減らしながら、脚静脈内のさらなる血液凝固を防ぐのに役立ちます。
妊娠中の女性はその流産リスクのためにワルファリンの服用を避けるべきであり、NOAC薬は妊娠中に適切にテストされていません。このため、ほとんどの専門家は、妊婦のDVT治療にLMWヘパリンを単独で使用することを推奨しています。
DVTの抗凝固療法は通常少なくとも3ヶ月間続けられます。 DVTが再発する場合、根本的な原因（心不全など）が依然として存在するか、または大きな肺塞栓症が発生した場合、治療は通常無期限に継続されます。
また、咳や嘔吐、めまいや脱力感、激しい頭痛や腹痛、尿や腸の動き、大量の月経出血など、過度の出血の兆候に注意する必要があります。
専門家主導の手続き
あなたが血液希釈剤を飲むことができないならば、あなたの医者はそれを勧めます 下大静脈フィルター例えば、あなたの鼠径部や首の静脈からカテーテルを通して挿入され、下大静脈として知られているように、知られている大きな静脈の内側に配置された小さな妖精の機器。
再酸素化が必要な血液は、この重要な静脈を通って下半身から心臓へと流れます。それから心臓はあなたの肺に血液を送り込み、必要な酸素を拾います。フィルタは、血の塊を「捕まえ」ながら、この旅の中で血が流れ続けることを可能にするように働きます。この装置は、傘のように設計されているため、これを行うことができます。これにより、拡張して静脈の壁にくっつくことができます。
フィルタは永久にそこにとどまるか、またはしばらくしてから取り外すことができます。有用ではありますが、血栓のサイズを減らしたり、新しい血栓が形成されるのを妨げることはありません。
店頭療法
圧縮ストッキング脚静脈が血液を心臓に戻すのを助ける、これもまた有用であり、DVTが起こった後少なくとも2年間は強く考慮されるべきです。
パンストストッキングと同じように、圧縮ストッキングは伸縮性のある素材で作られているので、足首の周りにぴったりと収まり、脚の上まで上がることが少なくなります。これは血流を妨げる可能性のある体液を押し上げ、血行を改善し、腫れを助けます。
圧縮ストッキングは、DVT治療法の一部にすることも、予防策として使用することもできます。彼らは簡単にほとんどのドラッグストアやオンラインで見つけることができます。
ライフスタイル
そもそもDVTの予防のために推奨されているまさにライフスタイルの考慮事項は、治療中にもお勧めです：
- 1日に最低10,000歩歩きながら、頻繁に歩きます。
- 長期間座ったままにしておく必要があるような状況は避けてください。それが不可能な場合は、1時間ごとに立ち上がって動き回ってください。
- あなたが太りすぎや肥満であれば健康的な体重になるように働きます。
- 水分補給をしてください。
- あなたが喫煙したら、あなたの習慣を蹴るために働きなさい。
- 心不全や糖尿病など、凝固のリスクに影響を与える可能性がある他の症状に対する治療の推奨事項に厳密に従ってください。
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