リスフラン傷害または足の骨折

リスフラン傷害は、中足と前足の骨をつなぐ靭帯の傷害です。時には、損傷は単純な脱臼（靭帯損傷）であり、時には骨折した骨はLisfranc骨折/脱臼を起こします。前足部と中足部との間の正常な関節の整列の分離があるとき、脱臼が起こる。骨折もあると、骨折した骨は通常中足骨に発生します。

足は3つの主要部分に分かれています。つま先からなる前足部。の ミッドフット 小窩、楔状、立方体と呼ばれる小さな骨で構成されています。そしてその 後足 距骨（足首の下部）と踵骨（かかと）からなる。 Lisfranc関節は、前足部と中足部の骨の接合部にあります。

原因

Lisfrancの傷害は、ナポレオン軍のフランス人外科医Jacques Lisfrancに因んで名付けられました。 Lisfrancによって記述された最初の傷害は通常、兵士が彼の馬から落ちたときに起こりました、しかし、彼の足はあぶみから解放されませんでした、または、それで物語は続きます。今日、中足部への傷害のほとんどは、でこぼこした路面での厄介な一歩、スポーツによる傷害、または自動車の衝突によるものです。

診断

足の裏に痛みや腫れがあるときはいつでもLisfrancの負傷を強く疑うことが重要です。これらの傷害は診断が困難である可能性があります、そして適切な治療なしではしばしば悪い結果があります。 Lisfranc傷害の症状がある患者は、医者によって評価されるべきです。

リスフラン傷害の一般的な症状には以下が含まれます。

• 足の真ん中の痛み
• 腫れとあざ
• ウォーキング/スタンディングによる痛み

Lisfrancによる怪我は、X線写真の外観上非常に微妙です。怪我をより明確にするために、時々異常な整列を強調するために足に力を加えることが必要です。怪我をよりよく定義するために、正常な足と異常な足のX線像を撮るのも一般的です。怪我の問題があるならば、CTスキャンまたはMRIを含むさらなるテストが推奨されるかもしれません。

残念なことに、これらの怪我の多くは適切な検査を受けなければ気付かれない。多くのリスフラン怪我は足の捻挫と誤診されています。

処理

ほとんどの場合、Lisfrancによる傷害の治療は外科的なものですが、一部の軽傷は非外科的に治療できるものもあります。骨の分離が最小限であれば、約8週間硬いウォーキングキャストを施すのが適切な選択肢です。しかし、より一般的な治療法は、骨折して脱臼した骨を内部（ネジ）または外部（ピン）で固定することです。

手術は、関節の正常な位置合わせを回復し、次に骨をこの適切な位置に固定することを目的としています。最も強い固定は通常、適切な位置合わせで中足部を前足部に固定するために異なる骨を通して配置された複数の金属製ネジによるものです。通常の回復は、足に体重がない状態で6〜8週間かかります。足は通常、さらに数週間歩行ブーツで保護されており、ネジは通常4〜6ヶ月後に削除されます。完全な回復には通常6〜12ヶ月かかり、より重度の怪我をすると足の永久的な問題を引き起こす可能性があります。

リスフラン傷害の最も一般的な合併症は足の関節炎です。心的外傷後関節炎は消耗性関節炎を模倣するが、その経過は関節軟骨への損傷のために加速される。関節炎は負傷した関節に慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。心的外傷後の関節炎の結果として慢性疼痛がある場合、融合と呼ばれる外科的処置が必要になるかもしれません。

リスフラン傷害のもう一つの可能​​性のある合併症はコンパートメント症候群と呼ばれます。コンパートメント症候群は、傷害が身体の封じ込められた部分に激しい腫脹を引き起こすときに起こります。腫れからの圧力が制限された領域内で十分に高められるならば、その領域への血液供給は制限されるようになるかもしれなくて、そして重大な合併症を引き起こすことができます。