誰がいつスタチン薬を服用すべきかを調べる

シカゴのノースウェスタン大学ファインバーグ医学部の調査によると、スタチン系薬剤は米国で最も一般的に処方されている医薬品で、年間売上高は180億ドルを超えます。

スタチン薬は、血液中の「悪玉」コレステロールのレベルを下げることによって、心臓発作や脳卒中を起こす可能性を大幅に減らすことが知られています。しかし、彼らはもはや人の血液検査結果だけに基づいて処方されることはありません。今日、スタチン薬は、今後10年間に心臓発作または脳卒中を起こす危険性が10分の1に計算されたときに使用されています。

承認されたスタチン薬のリスト

11種類のスタチン薬が現在米国で承認されています4つの固定用量配合薬を含む食品医薬品局。 7つの主な薬剤は次のとおりです。

• リピトール（アトルバスタチン）
• レスコール（フルバスタチン）
• メバコール（ロバスタチン）
• リヴァロ（ピタバスタチン）
• プラバコール（プラバスタチン）
• Zocor（シンバスタチン）
• クレストール（ロスバスタチン）

低価格のジェネリック版も入手可能です。

スタチン薬の利点

スタチン系薬剤は、コレステロール合成の鍵となるHMG Co-Aレダクターゼとして知られる肝臓酵素を阻害することによってコレステロールレベルを低下させます。これらの薬物の一貫した使用は、「悪い」ＬＤＬコレステロールの有意な減少、トリグリセリドの中程度の減少、および「良い」ＨＤＬコレステロールのわずかな増加と関連している。

これらの効果は、次のような追加の心血管系の利益につながります。

• 動脈壁へのプラーク蓄積の減少
• 心臓や脳内でプラークが壊れて動脈閉塞を引き起こさないようにするためのプラークの安定化
• C反応性タンパク質（CRP）テストで測定した動脈炎の減少
• 閉塞部位における血栓形成の減少

これらの効果は、特にまだ高血圧の治療を受けていない高血圧前症の人々において、血圧を下げるのにも役立ちます。

スタチンの一般的な副作用

スタチン薬は心血管疾患の危険にさらされている人々に大きな利益を提供しますが、それらの使用に関連した副作用があるかもしれません。大部分は軽度から中等度の重症度であり、通常、体が治療に適応すると解決します。最も一般的なものは次のとおりです。

• 吐き気
• ガス
• 胃のむかつき
• 頭痛
• めまい
• 疲労
• 発疹
• 睡眠障害
• 集中力を減らす
• 筋肉痛

スタチンはまた、100人に1人のユーザーのうちの1人に肝酵素の上昇を引き起こすことがあります。ほとんどの場合、この増加は深刻なまたは恒久的な肝障害とは関連していませんが、スタチンが根底にある肝機能障害を持つ人々に処方されている場合は注意が必要です。

スタチン類はまた、何人かの、最も特に閉経後の女性においてII型糖尿病を発症する危険性を増大させるようにも思われる。

誰がスタチンを服用すべきか、すべきでないか

スタチンがすべてのグループにおいて必要であるのか、それとも同様に有益であるのかに関して、長年にわたりいくつかの論争がありました。スタチンには何の利益もなく、さらに悪いことには有害である可能性があることを意味するものとしてこれが誤解されている人もいます。本当じゃない。

2016年に、政府の米国予防サービス特別委員会（USPTSF）は、心臓発作や脳卒中の既往歴のない76歳以上の人にスタチンを開始することを推奨するには証拠が「不十分」であると述べたガイドラインを更新しました。

その声明は、このグループのスタチンの叱責でもなく、76歳になったらスタチン薬の服用を中止するべきであるという示唆でもありませんでした。むしろ、有益性はより小さくなる可能性があり、臨床的判断はケースバイケースベース。

USPSTFはさらに、以下のリスクグループにおけるスタチンの使用に関する勧告を発表しました：

• 心臓発作や脳卒中を経験していないが1人のリスクがある40〜75歳の成人には、低〜中用量のスタチンによる治療が推奨されます。この決定は、その人が心血管疾患の1つまたは複数の危険因子と、今後10年間で心臓発作または脳卒中の10％を超える計算された危険性を有するかどうかに基づいて行われる。
• 臨床的判断により、1つまたは複数の心血管系危険因子および7.5％〜10％の算出危険度を有する同年齢群の成人においても治療を開始することができる。