どんな種類の食道炎がありますか？

【逆流性食道炎　胸焼け　原因】食べ過ぎや逆流性食道炎の胸やけの原因はコレ！ (十一月 2024)

食道炎はあなたの食道の炎症であり、それは感染性または非感染性の理由によって引き起こされます。あなたの食道はあなたの喉からあなたの胃まで食物を運ぶことに責任がある筋肉管です。食道炎は胸部上部にあるため、通常胸焼けのように感じられ、飲み込むと痛みを伴うことがよくあります。びらん性食道炎はあなたの食道が潰瘍化または侵食され始めたときに起こります。食道炎の7つの主要な種類が含まれます：

酸逆流
感染
苛性摂取
薬物誘発
好酸球
化学療法および放射線療法
全身性疾患

これらの7種類の食道炎が食道炎の主な原因である一方で、その他のあまり一般的でない食道炎の原因もあります。

食道炎の症状

食道炎に関連する症状の多くは、他の疾患にも見られることがあります。

胸やけ - 冠状動脈疾患の胸痛に似ている
嚥下痛（嚥下痛）
嚥下困難（嚥下障害）
吐き気や嘔吐
腹痛
咳
拒食症と体重減少

症状や病歴に基づいて、採血は症状の原因を識別するのに役立ちませんので、おそらく1つまたは2つの異なる手順が必要になります。あなたの検査に応じて、あなたの医者は食道造影としても知られているバリウム飲み込み研究から始めるかもしれません。バリウムツバメの研究のために、あなたはいくつかの食物と一緒にバリウムを摂取しながら臨床医があなたの食道のX線写真を撮る放射線科に行きます。バリウムはあなたの食道を覆います、そしてそれはそれからX線の上に白いように見えます。これにより、医師はあなたがあなたの食道に障害物や狭窄があるかどうかを確認することができます。バリウムツバメ研究はあなたの医師があなたの症状の考えられる原因として癌を考慮する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。癌が検討されている場合は、CT検査もまたさらなる精査として注文されることがあります。

バリウムを飲み込んだ研究の後に時々来るもう一つの方法は、内視鏡検査です。これは、光ファイバスコープで喉を視覚化するために使用されます。内視鏡検査は食道胃十二指腸鏡検査（EGD）とも呼ばれ、外来診療として行われます。つまり、一晩入院する必要はありません。しかしながら、あなたは意識的な鎮静を与えられるでしょう、それであなたはあなたが家に帰るために誰かが手技の後にあなたを運転する必要があるでしょう。内視鏡検査中に、消化器内科医があなたの食道、胃、そして上部腸を調べます。彼らは炎症や潰瘍の兆候を探し、あなたの症状の原因を特定しようとします。生検は通常あなたの症状のための感染性の原因を探すために行われます。

逆流性食道炎

食道炎は、最も一般的には胃食道逆流症（GERD）によって引き起こされます。ほとんどの人は胃内容物のいくらかの逆流を経験するでしょう。ただし、胃酸、ペプシン（胃の中の酵素）、および胆汁に頻繁にさらされると、食道の炎症や潰瘍を引き起こす可能性があるため、食道炎を発症するリスクが高くなります。

逆流性疾患の結果として食道炎がある場合は、PrilosecやDexilantなどのプロトンポンプ阻害薬（PPI）で4〜8週間治療する必要があります。少なくとも4週間後、あなたの医者はあなたの症状を再評価するでしょう。 GERDに関連した食道炎の問題が再発した場合、またはバレット食道があった場合は、おそらく継続的なPPI療法が必要になります。

感染性食道炎

食道炎は感染の結果として発生する可能性があります。免疫系が弱まっていると、食道炎の原因となる感染症にかかりやすくなります。これは、後天性免疫不全症候群（AIDS）を患っている人、臓器移植を受けた人、または癌治療のために化学療法を受けたことがある人によく見られます。免疫システムが弱まっていると、感染症による食道炎の危険性が高まりますが、それでも、適切な免疫システムを備えた感染性食道炎を発症する可能性があります。一般的に食道炎を引き起こす感染症は次のとおりです。

カンジダ（酵母） - 最も一般的な原因
単純ヘルペスウイルス（HSV）
サイトメガロウイルス（CMV）
アフタ性潰瘍 - 特発性（未知）潰瘍としても知られる

感染症による食道炎は、一般的に症状や内視鏡検査中の潰瘍の可視化によって区別することはできません。内視鏡検査中に発見された病変は、一般的に色が白から黄色です。カンジダはしばしば斑状であることが判明していますが、HSVまたはCMVは潰瘍がある可能性が高いです。食道炎を引き起こしている感染症を正しく診断するために、あなたの医者はあなたの食道の「ブラッシング」または生検を取ります。

あなたがカンジダ感染症と診断された場合、あなたはあなたの食道炎を治療するための抗真菌薬を処方されます。 HSVやCMVなどのウイルス感染と診断された場合は、担当医があなたに抗ウイルス薬を処方します。プレドニゾンは、アフタ性食道炎と診断された場合に最適な治療法です。経口薬による治療は通常14日から21日の間です。

苛性食道炎

苛性食道炎は、食道を焼く化学物質を摂取すると発生します。灰汁、または他の酸性化合物を含む酸性製品は、摂取すると、食道の刺激、潰瘍、または穿孔（穴や涙）を引き起こす可能性があります。子供では、これは通常偶然の腐食性摂取によって引き起こされます。あなたの子供が家庭で化学物質を摂取したと疑うならば、あなたはいつでも（800）222-1222で毒コントロールに電話をすることができます。あなたの子供が呼吸困難に苦しんでいる場合は、直ちに911に連絡する。

あなたの食道への害はあなたの食道が化学物質にさらされた時間の量に比例するでしょう。ほんの少しの接触しか起こらなかったならば、あなたはいくらかのいらいらを持つだけかもしれません。さらに曝露すると、潰瘍が形成されたり損傷が悪化したりする危険性が高まります。一般に、あなたは24時間以内にあなたの食道の損傷を評価するために内視鏡検査を受ける必要があるでしょう。

苛性物質を摂取した後に有害な症状がなければ、あなたは数時間しか見られないかもしれません。ただし、食道損傷の症状がある場合は、管理のために病院に入院する必要があります。

薬物性食道炎

薬による食道炎はまれです。それは10万人に約4人の割合で起こるだけです。薬物誘発性食道炎は、苛性食道炎と同様に直接接触することによって、または胃と食道内層の保護バリアに影響を及ぼすことによって発生する可能性があります。低pH（酸性）であり、薬に起因する食道炎を引き起こす可能性のある薬には以下のものがあります。

抗生物質 - テトラサイクリン、ドキシサイクリン、およびクリンダマイシン
サプリメント - アスコルビン酸（ビタミンC）と硫酸第一鉄（鉄）

イブプロフェンのようなアスピリンと非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、食道と胃の保護バリアを破壊することがあります。これは食道炎を発症するリスクを高める可能性があります。あらゆる種類の薬物誘発性食道炎の治療は、薬物を中止することからなります。あなたが薬を止めることができないなら、あなたの医者は薬の液体バージョンを注文しようとします。

一般に、薬による食道炎は、損傷が早期に止まると、長期的な影響なしに素早く解消します。通常、4日後にすぐに改善が見られます。

好酸球性食道炎

好酸球性食道炎（EoE）は、アレルギー/免疫反応です。通常あなたの食道はあなたの免疫システムの一部である白血球である好酸球を持っていません。 EoEが主治医によって疑われる場合は、消化器内科医によって内視鏡検査が行われます。内視鏡検査中に、生検は好酸球を探すために撮影されます。好酸球が見つかった場合は、さらなるアレルギー検査のためにアレルギー専門医に紹介されます。症状を解消するためには、食道にアレルギー反応を引き起こしている食品への曝露を排除する必要があります。これは、次の方法で実行できます。

プリックスキンテスト - 肌のさまざまなアレルゲンをテストする方法
血液検査
食品貼付試験 - 食品を小さなアルミニウム製チャンバー（Finnチャンバー）に入れ、48時間接触させる方法

場合によっては、上記のテストの結果として避けるべき刺激的な食品を特定できる可能性があります。しかし、これはあなたが避けるべきであるすべての食物を常に特定するというわけではないかもしれません。この場合、あなたの医者はあなたの食事療法から一般的な食品を削除する食品除去食事療法を推薦するかもしれません。症状が解決したら、その後、悪化するまで体系的に食事に食物を再導入し始めることができます。それはあなたが避けるべき食物を識別します。

化学療法および放射線療法に関連した食道炎

食道炎は、がんを治療するための化学療法または放射線療法の結果として発生する可能性があります。もしあれば、治癒に数ヶ月かかることがあります。このタイプの食道炎の治療は、粘膜のリドカインを使って食道とスクラルファートを麻痺させることで行われます。これは潰瘍の治療に役立つ制酸剤です。化学療法または放射線療法によって、永続的な狭窄や食道狭窄が引き起こされる場合は、食道を拡張するために定期的な内視鏡検査を受ける必要があります。

全身性疾患に関連した食道炎

あなたの医者があなたの食道炎の原因についてあなたの歴史を評価している間、彼らはあなたが食道炎を発症する傾向がある全身疾患を持っているかどうか検討します。あなたの食道炎の危険性を高める可能性がある病気の多くの異なる種類があり、それぞれ治療方法が異なります。プレドニゾンのようなコルチコステロイドは一般的に治療に使用されていますが、あなたは常にあなたの医者と最善の治療法を話し合うべきです。食道炎を引き起こす可能性があるさまざまな疾患が含まれます：