血小板減少症：低血小板数の物語

定義

血小板減少症は、血小板数が少ないことを表す医学用語です。血小板は私達の血球の一つであり、彼らの仕事は私達が出血を止めるのを助けることです。血小板減少症は、年齢に関係なく、血小板数が150,000 cells / mL未満と定義されています。

症状

血小板は出血を止めるのに極めて重要であるため、徴候や症状は出血の危険性の増加に関連しています。血小板減少症が軽度の場合は、症状がみられないことがあります。血小板数が少ないほど、出血する可能性が高くなります。

• 鼻血
• 歯茎からの出血
• 尿や便中の血液
• 紫斑病と呼ばれる口中の水疱
• 簡単なあざ
• 点状出血と呼ばれる発疹のように見える小さな赤い点

原因

臨床検査の誤りを含む血小板減少症の複数の原因があります。いくつかの原因は一時的なもので治療によって解決することがあり、他の原因は生涯にわたる治療を必要とします。

• ウイルス：ウイルス感染の間、あなたの骨髄は一時的により少ない血小板を作るかもしれません。これはウイルス抑制と呼ばれます。ウイルスが体から除去されると、骨髄は通常の生産を再開することができます。
• 薬物療法：ある種の薬物療法は、血小板を作ることや血小板を破壊する抗体を作ることの体の能力を阻害することがあります。血小板減少症を引き起こす薬のリストは長く、抗生物質（バンコマイシン、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、リファンピンなど）、ラニチジン（Zantac）、マラリアを治療する薬、およびバルプロ酸（抗けいれん薬）を含みます。幸いなことに、これらの薬を服用している人々の大多数は決して血小板減少症を発症しないでしょう。
• 免疫性血小板減少症：これは免疫系が混乱し、血小板を破壊してはいけないときに破壊する状態です。
• 悪性腫瘍：特定の癌、特に白血病は血小板数の減少を引き起こす可能性があります。これは一般に、癌が骨髄内の空間を占め、新しい血小板の産生を妨げるためです。

• 化学療法：ほとんどの化学療法は、癌細胞のように急速に分裂する細胞を攻撃することによって作用します。残念なことに、私たちの血液細胞は骨髄内で急速に分裂している細胞から来ており、それらが損傷を受けるとあなたは一時的に新しい血液細胞を作ることができません。 3つすべての血球が影響を受ける可能性があります。これは汎血球減少症と呼ばれます。
• 再生不良性貧血：再生不良性貧血は、骨髄が正常に血球を作ることができない状態で、血小板減少症を引き起こす可能性があります。
• 遺伝性血小板減少症：遺伝的変異に続発する血小板減少症を引き起こすBernard SoulierやMYH9関連疾患などの遺伝性疾患があります。
• 脾腫：私達の血小板の一部は私達の脾臓、免疫系の器官に蓄えられています。脾臓が肥大すると、より多くの血小板が脾臓に捕捉され、その結果血小板減少症が起こります。脾腫は、門脈圧亢進症または遺伝性球状赤血球症を含む複数の状態によって引き起こされる可能性があります。
• 血栓性血小板減少性紫斑病：成人女性に主に見られるこの症状は、血小板と赤血球を破壊する小さな血栓を血管に形成させます。
• 妊娠： 血小板減少症は、通常の妊娠の5％を超えて発生する可能性があるか、または子癇前症の結果である可能性があります。

診断

血小板減少症は、最初に完全血球計算（CBC）で診断されます。これは、毎年行われる健康診断の一環として、または出血症状を抱えて医師のもとに来たために引き出される可能性があります。血小板減少症の原因を究明するために、あなたの医師は追加の検査室を送る必要があります。これには、血球が顕微鏡で検査される末梢血塗抹標本が含まれる可能性があります。血小板の出現は、低血小板数の具体的な原因を示している可能性があります。さらに、血小板凝集測定法のような血小板の機能を評価する検査は、血小板減少症の原因を診断するのを助けるかもしれません。血小板減少症の原因を特定するには、血液専門医（血液医師）に紹介する必要があります。

トリートメント

あなたの治療はあなたの出血症状の重症度と血小板減少症の原因によって決定されます。血小板減少症の患者さんは全員、アスピリンやイブプロフェンのような非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は血小板機能と血栓形成能を低下させるため、避けるべきです。

• なし：血小板減少症が軽度の場合や出血がない場合は、治療を必要としない場合があります。血小板減少症がウイルス感染に続発すると考えられる場合は、血小板数が正常に戻っていることを確認するために血小板数を複数回チェックすることがあります。
• 血小板輸血：化学療法治療中に見られるような一過性血小板減少症は、血小板輸血で治療することができます。血小板減少症で活発な出血がある場合は、血小板輸血も頻繁に使用されます。
• 薬の中止：あなたの血小板減少症が薬の結果である場合、あなたのヘルスケア提供者はその薬を中止するかもしれません。これはバランスの取れたゲームです。あなたの状態（発作のような）が薬でうまくコントロールされていて、あなたの血小板減少症が軽度であるならば、あなたのヘルスケア提供者はこの薬を続けるかもしれません。
• 薬：あなたの血小板減少症が免疫性血小板減少症（ITP）の結果である場合、あなたはステロイド、静脈内免疫グロブリン（IVIg）、または抗D免疫グロブリンのような薬による治療を受けるかもしれません。

• 脾臓摘出術：多くの種類の血小板減少症において、脾臓は血小板の破壊または血小板の捕捉の主な場所です。脾臓摘出術、脾臓の外科的切除は血小板数を改善するかもしれません。
• 血漿交換：血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）は血漿交換で治療されます。この手順では、あなたの血漿（血液の液体部分）は静注によって除去され、新鮮な凍結血漿と交換されます。

DipHealthからの一言

出血は怖い症状です。異常な出血や長期間の出血がある場合は、適切な検査を行い、必要に応じて治療を開始できるように、懸念事項について医師に相談してください。