どのようにしてループスの人も心臓病を患う可能性があります

全身性エリテマトーデス（SLE）としても知られる狼瘡は、身体のほぼすべての部分、最も一般的には皮膚、関節、腎臓、肺、脳、そして心臓に影響を及ぼしうる自己免疫疾患です。

狼瘡を有する人々に典型的に見られる心臓の問題の種類は、一般に５つのカテゴリーに分類される。これらは：

冠状動脈疾患（CAD）
心臓弁膜症
心筋炎
心膜疾患
心不整脈

ループスおよび冠状動脈疾患

狼瘡の人々は、アテローム性動脈硬化症の早期の増加、すなわちCADを生み出す動脈の硬化をしばしば経験する。その結果、CADは比較的若い年齢のループスを持つ人々によく見られます。ループスを伴う時期尚早のCADのリスクの増加は、若い女性で最大です。

ループスがCADのリスクを高める2つの主な理由があるようです。第一に、狼瘡患者は、より多くの伝統的な心臓危険因子を有する傾向がある：肥満、座りがちな生活習慣、高血圧、コレステロール値の上昇、およびメタボリックシンドローム。これらの危険因子は、狼瘡を有する人々においてより一般的であり、それは疾患それ自体が比較的座りがちな生活様式を強制することが多く、そしてステロイドが狼瘡の治療に非常にしばしば必要であるためである。

第二に、狼瘡は血管内で起こる炎症を増大させ、そして血管内の炎症はアテローム性動脈硬化症それ自体およびアテローム硬化性プラークの破裂の両方の主な推進力である。ループスを患う人のCADの予防、CADの診断、およびCADの治療は他の人と同じです。しかし、特に若年者におけるCADの有病率は、狼瘡の方がかなり高いため、狼瘡（およびその医師）を患っている人にとっては、CADを示唆する症状を探していることが重要です。

ループスと心臓弁膜症

ループスは心臓弁膜症と関連しています。ループスに伴う全身性炎症は、さまざまな炎症の産物（医師によっては「グランジ」と呼ばれる）が心臓弁に沈着する原因となる可能性があります。凝血塊、免疫複合体、および炎症性細胞の成分を含むこれらの炎症性産物は、「植生」を形成する可能性があり、これは弁上のいぼ状の成長である。

これらの植生（他の心臓弁よりも僧帽弁のほうがはるかに一般的です）は、明らかな心臓の問題を引き起こしません。しかし、狼瘡を持つ人の中には、植生が僧帽弁逆流を起こすのに十分なほど大きくなり、心不全につながることがあります。それらは感染し、心内膜炎を引き起こす可能性があります。あるいは血栓形成を引き起こし、脳卒中を引き起こす可能性があります。

植生が狼瘡の人に心雑音を発生させるのに十分なほど大きくなると（これは一般的です）、心エコー検査は植生の大きさを評価するのに役立ちます。それらが十分に大きいか、またはそれらが経時的に実質的な成長を示すならば、心内膜炎を予防するための抗生物質予防が処方され得る。場合によっては、脳卒中のリスクを減らすために血液希釈剤を推奨することがあります。

ループスと心膜疾患

心膜液滲出液および心膜炎は、狼瘡を有する人々において一般的である。

心膜滲出液は、疾患の経過中のある時点で狼瘡を患っている人々の50％もの人に見られることがある。幸いなことに、これらの心膜液は通常症状を引き起こさず、他の理由で心エコー検査を行うと偶然に発見されることがよくあります。これらの滲出液に対する特別な治療は通常必要ではなく、症状を引き起こさない心膜滲出液は通常それ自身で解決します。

しかしながら、心膜滲出液に加えて、心膜炎（心膜内層の炎症）もまた狼瘡を有する人々に見られ得る。心膜炎が存在する場合、それは通常、ループスが活動期にあること、つまり他の臓器系に関わる問題を引き起こしていることを示す良い兆候です。心膜炎は通常、全身性ループスフレアが治療され、制御下に置かれると治まります。具体的な治療が必要な場合、ループスの心膜炎は通常、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）による治療に反応します。