脊椎すべり症とは何ですか？

脊椎すべり症とは何ですか？

脊椎すべり症は、脊椎が正常位置から抜け出る状態である。 1本の脊椎骨は、前方または後方に、通常は前方に、その下の骨に対してスライドします。

脊椎すべり症は、脊髄不安定の原因であり、しばしば脊椎不安定の形態と考えられる。

脊椎すべり症のタイプ

原因から滑り特性まで、脊椎すべり症を分類する多くの方法が存在する。しかし、最も一般的な、退行性および脊椎固定性の2つの脊椎すべり症の2つは、それぞれの起源に関係している。

脊柱萎縮症、または腸炎、脊椎すべり症

脊柱崩壊性脊椎すべり症は、一般に、脊柱間葉と呼ばれる脊椎の背部の小さな既知の部位での骨折により引き起こされる。椎間関節椎間関節は、椎間関節の一部である。

このタイプの脊椎すべり症は、しばしばL5-S1椎間板セグメントに影響する。

未治療のままで、確実に滑りが生じると、このストレス骨折は脊椎すべり症に発展する可能性がある。後述する退行性脊椎すべり症とは異なり、脊柱癒合脊椎すべり症の場合、脊椎骨の背部が損傷する（傷害誘発による）。

整形外科医の米国アカデミーは、患者が成人に達するまで骨折がしばしば気づかれないと言います。その後、椎間板で始まる退行性変化は、椎間骨折がさらに骨折し、脊椎骨が前方に滑り落ちる原因となる可能性があると、彼らは言う。

遺伝学は、時には人々が初期の病気にかかりやすくするが、常にそうであるとは限らない。このタイプは異形成脊椎すべり症と呼ばれます。

腰椎脊椎すべり症の症状には、脚の痛みおよび腰痛が含まれる。整形外科医のアメリカアカデミーは、最も一般的な脚の症状は、あなたが歩いたり、しばらく立っていた場合に起こる弱い衰弱感であると言います。

麻痺、電気感覚、衰弱および痛みは、他の可能性のある脚の症状である。あなたが前方に曲がったり座ったり、立ち上がったり、歩いたりすると、これらが消えることがあります。アカデミーは、座って曲がると神経が位置する空間が開き、それによって圧力が緩和されるため、これが言います。

退行性脊椎すべり症

退行性脊椎すべり症は、年齢とともに脊柱に生じる変化に関連している。一つは、ディスクが乾いて脆くなることです。これが起こると、彼らは身長を失い、膨らむ可能性があります。整形外科医のアメリカアカデミーによると、椎間板に影響する変性の変化は、脊椎関節炎および/または変性脊椎すべり症を引き起こす可能性がある。

退行性のプロセスは、椎間板だけでなく、脊椎関節および靱帯も弱める。その結果、脊柱の位置的完全性が失われる可能性がある、とアカデミーは述べている。

骨が滑り始めると、脊髄を狭くして圧迫することがあります。この状態、脊髄狭窄症、退行性脊椎すべり症を有する人々に共通する。それは、脊柱管椎間板切除断​​裂部において、上述した痛み、または麻痺、電気感覚および/または衰弱を引き起こし得る。背中の痛みも可能です。

脊椎すべり症のリスクは誰ですか？

体操、フットボール、ダイビングなどのスポーツに関わる子供は、脊椎すべり症のリスクが高い傾向があります。これらのスポーツは、反復脊髄過伸展（後方屈曲）を必要とし、これが脊髄間質骨折の原因となる。

退行性脊椎すべり症は、主に40歳以降の非運動性成人に発生する傾向がある。

2018年の研究では、年齢、女性の性別、体格指数（体重超過または肥満）および特定の解剖学的変化が、この状態のリスクを上昇させる要因として曲がった姿勢を引き起こすことが分かった。同じ研究は、変性脊椎すべり症が脊柱狭窄の原因である可能性があると主張している。

脊柱すべり症の等級

脊椎すべり症は、滑りの等級（度）で測定される。 4つの等級があり、それぞれが25％のずれを表しています。

例えば、患者が等級2の脊椎すべり症を有すると測定された場合、これは、2つの隣接する椎骨がお互いに50％の接触を維持することを意味する。

等級は、サイドビューのX線撮影によって測定されます。

CTスキャンまたはMRIなどの他の診断方法を使用して、周囲の組織への損傷を判定することができる。

脊椎すべり治療

脊椎すべり症はグレードに従って治療される。グレード1と2では、理学療法、家庭訓練、ストレッチング、ブレース使用などの保守的な治療がしばしば行われます。理学療法では、中枢強化と安定化運動が強調されています。

脊椎すべり手術

より高い等級の脊椎すべり症をお持ちの場合は、脊椎を安定させるのに役立つ融合手術をお勧めします。

しかし、この治療法は効果的ではないかもしれません。コクランデータベースによって実施された系統的レビューでは、脊椎すべり症の手術（および他の治療）を評価する研究の結果がお互いに矛盾していることが分かった。このため、研究者らは、外科手術のいくつかの側面は有用であり、他の部分は問題であると結論づけた。

医療技術が進歩するにつれて、外科医はあなたの手術の際に選択する技術と装置の数が増えています。そして彼らは混在してマッチすることができます。それは、あなたのために効果的な併用アプローチがあるかどうかについての研究はほとんどありません。

ジャーナルに掲載された2018年の体系的レビュー 脊椎 低グレードの胸骨脊椎すべり症のために "ナイフの下に"行った1,500人以上の患者に与えられた様々な融合技術を検討した。彼らは、骨を元の位置に戻していく縮小を加えることは、患者の痛みや機能を助けるものではないことを発見しました。

著者らは、椎弓根スクリューを設置した椎体間固定と椎弓根スクリューを設置した腹外側固定との間の短期間（3年まで）にも有意差は認められなかった。

しかし、3年後には、椎弓根スクリューとの椎体間癒合は、実際には痛みの緩和および身体機能のためにより良いと言える。

また、痛み緩和と身体機能のための円周融合と椎体間融合の間に差異がないことを発見したが、円周方向の融合は手術台の長時間、手術中の失血、入院時間の延長で知られていた。

DipHealthの言葉

提案された手術に対して「はい」と言う前に研究を行うことは、時間、お金、痛みを節約する可能性があります。

もちろん、あなたの理学療法士の指示に従って、あなたのコアを動かすことを忘れないでください。多くの人々にとって、彼らの状態に合わせた運動プログラムに専念することは、背骨の健康な生活を送るために必要なすべてです。