良性発作性ポジショナル（BPPV）

BPPVはBenign Paroxysmal Positional Vertigoの略語です。それは内耳内のカルシウム沈着によって引き起こされると考えられているめまいの一種です。これらの沈殿物の医学用語は耳鼻咽喉科です。耳鳴りは通常、耳介と嚢と呼ばれる2つの部分に存在しますが、それらが異常に半規管と呼ばれる内耳の部分に入ると、めまいを引き起こすことがあります。 BPPVは通常、一度に片方の耳に発生し、両側には発生しません。

原因

子宮の損傷は、頭部外傷、前庭神経炎などの感染症、または経時的な子宮の崩壊を含むBPPVを引き起こす可能性があります。内耳の先天性疾患によっても引き起こされる可能性があります。時折BPPVは小ストロークまたはメニエール病の病歴と関連しています。

症状

BPPVの症状は、時々重症度を緩和したり、約6ヶ月後に治癒することがあります。 BPPVの症状は、横になった状態から起き上がったり、ベッドで横になったりするなど、体位の変化とともに現れます。それらは個人間でわずかに異なるかもしれませんが、一般的な症状が含まれます：

• めまい
• 頭が向いている
• 歩行を困難にする可能性がある不均衡
• 吐き気
• 頭痛

診断

ＢＰＰＶは、患者の病歴および身体検査を含む医学的検査の組み合わせを用いて診断される。 ＢＰＰＶは通常、眼振、観察者または電子筋電位図（ＥＮＧ）と呼ばれる検査を用いることによって時々見ることができる微妙な「跳躍」を伴う。脳卒中または腫瘍を含むと考えられ得る他の障害を排除するためにＭＲＩが行われ得る。

処理

オンダンセトロンなどの抗悪心薬や乗り物酔いに使用される薬は、BPPVに関連する悪心の治療に役立つかもしれません。そうでなければ、薬は障害を治療する上で非常に有益ではないようです。 BPPVは、Brandt-Daroffのエクササイズと、EpleyおよびSemont Maneuversという2つの治療法を使用して治療できます。

エプリーマニューバー

Epley Maneuverは、診察室で資格のある医師が行う必要があります。それは完了するのに約15分かかりますそしてそれらが症状を引き起こす可能性が低いであろう耳の別の部分に耳石（カルシウム沈着物）を入れる手段として意図されています。 Epley Maneuverは、パーティクルリポジショニング、キャナルリスリポジショニング手順、または修正された解放手技とも呼ばれます。運動は、それぞれ30秒間維持される4つの異なる頭の位置から成ります。自宅でこの方法を実行しようとしている場合は注意が必要です。

セモント機動

Semont操作中は、座った状態で医者が頭をさまざまな方向に傾けます。最後に、彼はあなたの頭を傾けて、あなたがあなたの鼻を下に向けた状態であなたが罹患していない耳の上に横たわっているまで徐々にあなたを助けます。この位置に3分間留まります。それから医者は着席位置に戻ってあなたを徐々に助けます。

EpleyとSemontの両方の操作が機能する可能性が約80パーセントあり、BPPVの症状が再発する可能性があります。あなたの医者はあなたにこれらの操作をした後あなたが避けるべきである運動か位置の指示を与えるかもしれません。

ブラント - ダルフ演習

Brandt-Daroff体操は、医療専門家による指導の後に自宅で行われる場合があります。彼らは通常、エプリーやセモントの行動が無効だった個人のために予約されています。エクササイズはより厳密で、2週間にわたって1日3セットで行わなければなりません。 Brandt-Daroff ExercisesはBPPV症例の約95％で成功しています。

外科的治療

BPPVの外科的治療は一般的に上記の治療が失敗し、症状が1年以上持続した後にのみ推奨されます。手術は後部管を抜くことを含みます。手術のリスクには、全身麻酔のリスクに加えて難聴が含まれます。 BPPV患者のわずか1％がこの処置を受けています。

BPPVは対処が困難である可能性がありますが、日常生活を変更する必要があることは間違いありませんが、ほとんどの患者は正常に治療されています。