上大静脈症候群：症状、原因、診断、および治療

上大静脈症候群（SVC症候群）は、上大静脈（上半身から心臓に血液を戻す大きな血管）を通る血流が遮断されたときに起こる一連の症状です。これらには、顔、腕、首、胸の腫れ、首の静脈の膨張、そして時々息切れや咳が含まれます。 SVC症候群は通常胸部CTスキャンで診断されますが、さらなる検査も行われます。治療は根本的な原因に焦点を当てています。それはしばしば存在する肺がんの治療を意味します。それはまた、症候群を引き起こす閉塞を迂回することを含み得る。

SVC症候群は、肺がんを患っている人の2〜4％に起こる合併症で、場合によっては診断につながる最初の症状です。それは肺の最上部近くで増殖する腫瘍で最も一般的であり、そしてこれらの腫瘍の位置のために、それらは胸部Ｘ線で容易に見逃されることがある。

症状

SVC症候群の症状は、閉塞部より上の上大静脈内の圧力の上昇によって引き起こされます。上大静脈は頭頸部、腕、上胸部から血液を排出します。これらの領域では静脈の血液が詰まって閉塞することがあります。考えられる徴候や症状は次のとおりです。

顔、白目、腕、または胸壁の腫れ
呼吸困難（呼吸困難）
首と胸の静脈の拡張（膨張）
手の顔、首、手のひらの発赤
咳や血液をせき止める（喀血）
頭痛
胸の痛み
arse声
嚥下困難（嚥下障害）
顔や上半身の皮膚に青みがかった色合い（チアノーゼ）
ホーナー症候群（収縮した瞳孔、たるんだまぶた、そして顔の片側に発汗がない）

緊急のとき

上大静脈症候群は多くの患者で徐々に発生する可能性がありますが、状況によっては癌関連の医療上の緊急事態になる可能性があります。上大静脈の閉塞が急速に起こると、他の血管（側副血管または循環と呼ばれる）が起こる増加した血流に対応する時間がないかもしれません。最も心配しているのは、鼻から肺に入る大きな気管支まで移動する気道である気管の閉塞を引き起こす肺がん誘発性SVC症候群です。

あなたが上記の症状のいずれかを経験しているならば、それはあなたの医者にすぐに会うために約束をすることが重要です。 SVC症候群を持つ多くの人々が医療を受ける前にあまりにも長く待つことが研究によって明らかにされています。そしてそれがあなたの癌に関連していると感じたとしても、それはあなたの医者と話すことが重要です。 SVCで死亡する人のほとんどは、SVC症候群ではなく自分の癌で死亡しています。さらに、この問題を引き起こしている癌以外の病状があるかもしれません。

原因

今日のＳＶＣ症候群の最も一般的な原因は、癌性腫瘍による上大静脈（ＳＶＣ）の圧迫である。上大静脈は軟質壁静脈であり、近くで増殖している腫瘍によって容易に圧迫される可能性があります。肺がん、特に右上肺に発生するものが最も一般的な原因であり、その後にリンパ腫が続きます。縦隔（肺と肺の間の胸部）のリンパ節への乳がんなどの他の腫瘍の拡大も原因となる可能性があります。精巣癌、胸腺癌、甲状腺癌などの癌もこの症候群につながる可能性があります。

あまり一般的ではない原因としては、SVC内の血栓（しばしば中心静脈ラインまたはペースメーカーワイヤーに続発する）、大動脈瘤、または結核やヒストプラスマ症のような感染症があります。

診断

SVC症候群はしばしば上記の徴候や症状によって疑われています。胸部X線またはCTスキャンなどの放射線検査では、腫瘍またはSVC症候群を示唆する徴候が示されることがあります。 MRI、超音波、静脈造影などの他の検査（X線静脈に染料を使用して行われる検査）も推奨されます。あなたの医師が癌があなたの症状を引き起こしていると疑っている（そしてあなたが他の点では医学的に安定している）と、それから治療が始まる前に癌を診断するためにさらに検査が必要です。肺がんの診断方法の詳細

トリートメント

SVC症候群の治療はその大部分が原因によって異なります。症状が上大静脈への腫瘍の押し込みによるものである場合、化学療法、標的療法、手術、免疫療法、または放射線療法などの腫瘍の治療方法がよく使用されます。リンパ腫では、モノクローナル抗体などの治療法を使用することがあります。転移によるSVC症候群では、治療は通常原発癌の治療を伴います。

症状の重症度によっては、上大静脈を開いた状態に保つためにステントを留置することがあります。凝固を防ぐために血液希釈剤を使用することができます。まれに、閉塞を迂回する手術が必要になることがあります。

根本的な治療中の症状を急速に改善するために、管理はしばしば頭を上げたままにすること、炎症を減らすためにコルチコステロイドを与えること、そして腫れを減らすために利尿薬（「水薬」）を与えることを含みます。