大動脈瘤の診断方法

人が大動脈瘤を持っているならば、破裂または他の合併症を防ぐためにできるだけ早く診断をすることは重要です。医師は、動脈瘤の有無、その大きさ、その位置、および周囲の構造に対するその影響を示すことができるイメージング研究を用いて大動脈瘤を診断します。イメージング研究はまた早期破裂の可能性に関して重要な手がかりを与えることができます。

一部の人々では、診断が行われた時点で破裂する可能性が高く、早期の手術が必要です。他では、破裂は差し迫って表示されません。これらの人々において、診断は、動脈瘤がどれほど急速に成長しているかを決定するために定期的なモニタリングのための機会を生み出す。これにより、医師は選択的な外科的修復が必要になるかどうか、またいつ可能になるかを決めることができます。

この予防的モニタリングは、大動脈瘤があることがわかっている場合にのみ実行できます。多くの場合、残念ながら、破滅的な破裂が実際に発生するまで、人々は診断されません - そして、あまりにも多くの場合、それは遅すぎます。大動脈瘤を発症する危険性が高い人は、この状態についてスクリーニングする必要があります。そのため、診断はそれについて何かをするのに十分なほど早く行うことができます。

腹部大動脈瘤

超音波

症状がなく、腹部大動脈瘤のスクリーニングを受けている人では、最も一般的に使用されている診断検査は超音波検査です。超音波検査は音波を使って体のさまざまな部分の画像を作成します。

超音波検査は、直径が3 cm以上であれば、腹部大動脈瘤の診断に非常に効果的です。この検査は比較的迅速で非侵襲的であるため、超音波はまた、小規模または中規模の腹部大動脈瘤を有する人々をモニターするための一連の研究を実施するためにも使用される。これらの一連の超音波検査は、動脈瘤が成長しているかどうかを医師が判断することを可能にします。

腹部大動脈瘤の破裂に苦しんでいると考えられている人々は通常、重度の心血管不安定性を伴う非常に重篤な病気であり、そして迅速な手術が重要である。これらの患者のために、通常は緊急手術の準備が整っている間に、迅速なベッドサイド超音波検査が通常迅速に診断を確認するために行われます。

CTスキャン

外科的修復を必要とする可能性が高いと考えられる人々において、超音波検査の代わりに、またはそれに加えてCTスキャンが使用されます。これらは、腹部大動脈瘤によって引き起こされると疑われる症状を持つ人々、または潜在的に危険なサイズに成長しているように見える既知の動脈瘤を持つ人を含みます。

CTスキャンは、動脈瘤の大きさと位置を示すだけでなく、周囲の構造に関する重要な詳細も示して、破裂の兆候や差し迫った破裂の兆候があるかどうかを明らかにすることができます。

胸部大動脈瘤

腹部大動脈瘤と比較して、胸部大動脈瘤は、より複雑な解剖学的構造を有する傾向があり、大動脈弁、脳に供給する大血管、様々な神経、および気道などの重要な周囲構造を含む傾向がはるかに高い傾向があります。

胸部動脈瘤に対する手術を行うかどうかの決定は、動脈瘤の大きさと成長率だけではありません。それはまた、胸部の他のどの構造が影響を受けているかにもよります。

このため、胸部大動脈瘤の疑いがある場合は、超音波検査よりも解剖学的詳細がはるかに多いため、CTスキャンまたはMRI検査が通常行われます。手術の最適なタイミングを判断するために経時的にいくつかの一連の研究が必要な場合、MRIは放射線を必要としないため、CTスキャンの代わりにMRIが一般的に使用されます。

スクリーニング

腹部大動脈瘤に対して

腹部大動脈瘤で人が最初に経験する問題が破滅の破滅的な症状であることは、悲惨なことに一般的です。このため、超音波を使用したスクリーニング検査は、症状がなく、腹部大動脈瘤のリスクが高いと判断された人に推奨されることがあります。

腹部大動脈瘤のスクリーニング超音波検査は、一般に以下の人に推奨されます：

• 身体検査で腹部に拍動性の腫瘤がある人。
• 喫煙歴のある65歳以上の男性。
• 腹部大動脈瘤の手術を必要とした、またはその破裂で死亡した近親者の65歳以上の男性または女性。

胸部大動脈瘤に対して

胸部大動脈瘤は、通常の胸部X線撮影中または心臓超音波検査中に偶然にしばしば検出されます。胸部大動脈瘤がこのようにして検出された場合は、診断を確定し動脈瘤の程度を判断するために、その後の胸部CTまたはMRI検査を実施する必要があります。

特定の高リスクの人々では、スクリーニング検査は胸部大動脈瘤を探すために、通常CTスキャンまたはMRIのどちらかを用いて、特に考慮されるべきです。このようなスクリーニング検査の適応症には、以下の人が含まれます

• マルファン症候群
• 高安の動脈炎
• ターナー症候群
• 二尖大動脈弁
• 遺伝的起源であると考えられる胸部大動脈瘤を有したことがある人の一等親血縁者

腹部大動脈瘤または胸部大動脈瘤のどちらかがスクリーニング検査で診断され、早期手術が必要ないと判断された場合は、破裂または他の合併症を防ぐために綿密なモニタリングおよび画像検査による定期的な再評価を行うべきです。

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