抗コリン薬：利点と副作用

抗コリン作用薬は、筋肉の収縮や弛緩に影響を与えるさまざまな病状の治療に使用される幅広いクラスの薬です。

それらには、過活動膀胱、パーキンソン病、下痢、嘔吐、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、筋けいれん、過敏性腸症候群（IBS）、および不随意の筋肉運動を伴うその他の症状の治療に使用される薬が含まれます。

薬のしくみ

アセチルコリンは、神経伝達物質として機能する身体によって産生される物質です。それは神経細胞に作用して化学メッセージを脳に伝えます。そうすることによって、アセチルコリンはそれらをスピードアップまたは遅くすることによって特定の生物学的機能を調節することができます。

これらには、運動に関与する骨格筋、心臓、胃、腸、尿路、および肺に見られる平滑筋が含まれます。これらの筋肉の収縮に関与する細胞は神経受容体を持っています。アセチルコリンを受容するものはコリン作動性と見なされます。

異常な筋肉機能に直面したとき、コリン作動性受容体に結合することによってアセチルコリンをブロックすることができる薬があります。化学的メッセージを伝達する手段がなければ、収縮を止めて症状を緩和することができます。

これを抗コリン作用といいます。

抗コリン作用の副作用

筋肉の収縮に加えて、ある種のアセチルコリンは記憶、学習、感覚を調節します。抗コリン薬はそれらが遮断する受容体の種類に特異的ではないので、それらは身体と心の両方に影響を与える様々な副作用を引き起こす可能性があります。

これらが含まれます：

• 唾液腺の抑制による口渇
• 粘液産生の減少による喉の痛み
• 発汗なし
• 体温上昇
• 瞳孔拡張が遅いことによる光感受性
• ぼやけた視力または二重視力
• 血管機能の変化を補うための心拍数の増加
• 筋肉制御の変化による調整不良
• 睡眠時の尿失禁
• 腸漏れ
• 混乱
• メモリの問題
• 矛盾
• 集中できない
• 簡単にびっくりする傾向
• 幻覚
• 痴呆

抗コリン作用の利点

抗コリン作用のために、多くの薬物が治療上の目標を達成しています。例えば、腸の動きを遅くすることによって、人は下痢からの解放を見つけるかもしれません。同様に、肺のコリン作動性受容体が遮断されると、喘息およびCOPDに関連する呼吸制限が改善される可能性があります。

鎮痙薬は、抗コリン作用が有益であると考えられる薬物の一種です。副作用は一般的ですが、短期間の使用と低用量の併用は通常、症状が治癒しやすいことを意味します。

抗コリン作用を有する鎮痙薬には以下のものがあります。

• ベンチル（ジシクロミン）
• ブスコパン（ヒオシンブチルブロマイド）
• レブシン（ヒヨスチアミン）
• ロモチル（アトロピン/ジフェノキシレート）
• Enablex（ダリフェナシン）
• パミン（メチルスコパラミン）
• スピリバ（チオトロピウムブロマイド）
• シンメトレル（アマンタジン）
• ベシケア（ソリフェナシン）

意図しない抗コリン作用

一方で、意図しない抗コリン作用を持つ薬があります。それらは人の気分を変えるためにドーパミンとセロトニン神経伝達物質を増減するある種の抗うつ薬と抗精神病薬を含んでいます。いくつかのケースでは、薬はアセチルコリンをブロックし、抗コリン作用の副作用を引き起こす可能性があります。

課題は、もちろん、抗うつ薬と抗精神病薬は長期にわたって処方されることが多く、症状の管理をいっそう困難にすることです。

抗コリン作用を有する抗うつ薬および抗精神病薬には以下のものがあります。

• エラビル（アミトリプチリン）
• ノルプラミン（デシプラミン）
• トフラニル（イミプラミン）
• パメラ（ノルトリプチリン）
• パキシル（パロキセチン）
• トラジン（クロルプロマジン）
• クロザリル（クロザピン）
• ジプレキサ（オランザピン）
• メラリル（チオリダジン）

これらの両極端の間では、低用量の抗うつ薬を慢性疼痛およびIBSの治療に使用できる場合があります。特定の低用量抗精神病薬およびパーキンソン病でも同様の効果が得られます。

抗コリン作用の長所と短所を比較することで、医師は副作用の負担なしに治療を提供するための適切な薬と投与量を見つけることができます。

DipHealthからの一言

あなたが薬の抗コリン作用のために耐えられない副作用を経験しているならば、あなたの医者と話してください。あなたの状態に応じて、医師は投与量を減らすか、適切な代替品を見つけることができるかもしれません。

ただし、最初に医師に相談しない限り、薬を中止しないでください。そうすることは時々処置が次第に先細りにされなければ時々悪い影響を与えることができます（特にある特定の抗鬱剤と）。