肺がんの種類

肺がんにはいくつかの異なる種類がありますが、これらは治療に対して異なる反応を示すことがあるため、理解することが重要です。非小細胞肺がんは最も一般的であり、肺腺がん、扁平上皮がん、および大細胞がんに分類することができます。小細胞肺がんは、2番目に一般的な形態であり、顕微鏡下での細胞の外観に基づいて命名されています。カルチノイド腫瘍は肺の神経内分泌腫瘍の一種であり、肉腫やリンパ腫などの他の腫瘍も肺に発生する可能性があります。中皮腫は、肺ではなく肺を囲む膜（胸膜）に発生する癌の一種です。

原発性癌と転移性癌

原発性肺がんは、肺組織から発生するがんです。顕微鏡でこれらの癌を見ると、癌性肺細胞が見えます。それでも、肺に見られる癌は肺への転移性癌になることがあります。この場合、腫瘍の細胞は他の組織のものです。例えば、乳がんが肺に拡がった場合、それは肺がんではなく、肺転移を伴う乳がんと呼ばれます。顕微鏡下では、肺の細胞は乳がん細胞になります。

治療法は異なりますので、原発性肺がんと肺転移の違いは重要です。肺に転移性の乳がんは、肺がんではなく乳がんとして治療されます。肺に単一の腫瘤が認められる場合、それは原発性肺がんです（良性腫瘍または単一転移である可能性があります）。肺転移が起こると、それらはしばしば肺の異なる領域に腫瘍のいくつかの領域として現れる。

すべてのがんはユニークです

肺がんは上記のカテゴリに分類されますが、分子レベルで他の違いがあります、そして2つの肺がんがまったく同じというわけではありません。同じタイプとサブタイプで同じ病期の2つの肺がんは、まったく異なる動作をすることがあります。幸いなことに、腫瘍の遺伝的変化に基づいて肺癌をさらに特徴付けることができる分子プロファイリングが現在利用可能であり、それらの変化を特異的に標的とする薬物療法による治療を可能にする。

肺癌のさまざまな種類とサブタイプを別々に見てみましょう。

非小細胞肺癌

非小細胞肺がんは肺がんの80％を占め、発見された症状の種類、原因、および治療法の選択肢が異なる可能性がある3種類に分類されます。これらが含まれます：

• 腺がん（約50％）
• 扁平上皮がん（約30％）
• 大細胞癌（約10％）

いくつかの腫瘍は、腺扁平上皮腫瘍など、これらの種類のうちの２つ以上の特徴を有する。

肺腺癌

肺腺癌は、全体として最も一般的な種類の非小細胞肺癌であり、喫煙したことのない人、女性、および肺癌を有する若い成人に最もよく見られる種類でもある。これらの腫瘍はしばしば肺の末梢部（外側部分）から発生し、診断される前に長期間存在することがあります。最初の症状はしばしば息切れ（最初は運動を伴う）と疲労ですが、それは他の原因が原因で容易に片付けることができます。さらに、これらの腫瘍は肺がんが疑われていない人々にしばしば見られるので、しばらくの間見逃されるかもしれません。

肺腺癌と診断された人は誰でも、腫瘍における治療可能な遺伝的変化の存在を探すために遺伝子検査（分子プロファイリング）を行うべきです。腫瘍の増殖を促進する特定の異常または経路を標的とするように設計された治療法は、これらの腫瘍を有する多くの人々に利用可能であり、使用時にステージ4の癌でさえも寿命を著しく延ばすことができる。

扁平上皮がん（類表皮がん）

肺の扁平上皮がんは、非小細胞肺がんの2番目に一般的なタイプです。腺がんとは対照的に、これらの肺がんはしばしば肺の中心部の気管支内に発生し、早期に症状、特に喀血（血液のせき）、再発性気道感染症、および持続性の咳を引き起こす可能性があります。扁平上皮癌は以前は肺癌の最も一般的な形態であったが、発生率は減少している。それは、扁平上皮癌と肺腺癌の増加がタバコのフィルターの採用に関連している可能性があると考えられています。フィルターと同様に、煙は肺（腺癌が始まる領域）により深く吸い込まれます。扁平上皮肺癌は、肺腺癌よりも喫煙に関連する可能性がはるかに高いです。

大細胞癌

大細胞癌は、非小細胞肺癌の最も一般的ではない形態であり、顕微鏡で検査したときに大きな円形細胞の出現にちなんで名付けられています。大細胞癌はしばしば肺の外側領域に発生し、急速に増殖する傾向があります。

小細胞肺がん

小細胞肺がんは肺がんの約15パーセントを占め、そしてそれは喫煙と最も強く関連する肺がんのタイプです。小細胞肺がんは通常、肺の中心部に発生しますが、ほとんどの人は診断される直前まで症状がほとんどありません。小細胞癌は通常、非常に急速に成長し、広がります。診断時には、大多数の人が手術不能の癌にかかっています。これらの癌のほとんどは手術で治癒することはできませんが、小細胞肺癌は化学療法や放射線療法にしばらくの間、よく反応します。これらのがんは早期に拡がる（転移する）傾向があるため、最初の症状はがんの脳への拡がり（脳転移）に関連している可能性があり、頭痛、脱力感、視覚または発話の変化、または新たな発作などがあります。

カルチノイド腫瘍

カルチノイド腫瘍は肺がんの最大5％を占めますが、すべての肺カルチノイド腫瘍が悪性（がん性）であるとは限りません。これらの腫瘍は神経内分泌細胞と呼ばれる細胞で構成されており、小細胞癌と一緒に神経内分泌腫瘍とも呼ばれます。

他の肺がんの種類とは対照的に、カルチノイド腫瘍は若い人によく見られ、子供に見られる最も一般的な種類の肺がんです。それらは喫煙に関連しているとは思われず、ゆっくりと成長する傾向があります。手術は最適な治療法です。成長が遅いため、手術以外の治療法の選択肢は他の肺がんの治療法とは異なることがよくあります。現在、多くのカルチノイド腫瘍が実際に肺腺癌であると誤診される可能性があると考えられています。

その他の肺腫瘍

上記の腫瘍に加えて、肺の癌性増殖には以下のものがあります。

肺に存在するまれな腫瘍

組織内の他の肺組織から発生する腫瘍は、肺に見られることがあります。肺に存在する可能性のある腫瘍には、肉腫、過誤腫（良性肺腫瘍の最も一般的なタイプ）、およびリンパ腫が含まれます。

続発性肺がん（肺転移がん）

体の他の部位、例えば乳房から肺に拡がったがんは、続発性肺がんと呼ばれることがあります。この例では、がんは肺組織ではなく乳房組織から発生し、肺がんではなく肺に転移した乳がんと呼ばれます。

肺に転移する可能性がある癌には多くの種類がありますが、最も一般的なのは乳癌、結腸癌、黒色腫、腎臓癌、および膀胱癌です。

中皮腫

中皮腫は実際には肺に発生する癌ではなく、むしろ中皮、肺を囲む膜から発生します。米国では年間約2,000件の症例しか診断されていませんが、発生率は世界的に増加しています。中皮腫のほとんどの症例は、仕事中のアスベストへの曝露によるものです。