エイズ、結核、マラリア対策の世界基金

マーク・ダイブル　世界エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）事務局長　　2014.10.16 (十一月 2024)

エイズ、結核、マラリアを撲滅するための世界基金（「世界基金」または単に「基金」とも呼ばれます）は、HIV、結核、マラリアを予防し治療するための資金を集め、支出する世界的な保健機関です。 - 中所得国へ。

グローバル基金の歴史

ジュネーブに拠点を置くグローバルファンドは、多国間機関、非政府組織（NGO）、G8諸国、および非G8諸国を含む主要な関係者間の2年近くの政策および運用上の協議の後、2002年に設立されました。

国連事務総長コフィ・アナンは2001年に基金への最初の私的寄付を行いました。その後、アナンの10万ドルの寄付と一致したオリンピック委員会が続きました。その後まもなく、ビル&メリンダ・ゲイツ財団は1億ドルの資金を投入しましたが、アメリカ、日本、イギリスはそれぞれ初回資金調達で2億ドルの誓約をしました。

基金の発足時点ではわずか19億ドルしか約束されていませんでしたが、アナンが提案した700万ドルから1000万ドルには程遠いものでしたが、先進国からのコミットメントが高まったため、支援は急速に高まりました。 2013年までに、280億ドルを超える資金が調達され、米国は85億ドルを拠出しました。

民間部門のドナーの中で、ゲイツ財団、（PRODUCT）REDおよびシェブロンは今日、最大の寄付者のうちの1人であり、2015年に対するコミットメントは、それぞれ合計で12億5000万ドル、2億1,900万ドルおよび5,500万ドルであった。

2014-2016年の世界基金の4回目の補充は、125億ドルの2011年から2013年の30％の増加であるが、求められた150億ドル（あるいは国連の推定が必要とされる270億ドル）には及ばない。毎年一人でエイズと戦うために）。

グローバルファンドのしくみ

世界基金は、実施機関としてではなく資金調達メカニズムとして機能します（PEPFARは、伝統的に複数の米国のチャネルを通じてHIV / AIDS活動を調整し実施してきました）。

グローバル基金理事会は、寄付国と受取国、そして民間組織と多国間組織で構成されており、方針の設定、戦略の概説、および資金調達基準と予算の両方の設定を担当しています。

プログラムは、各国調整メカニズム（CCM）と呼ばれるものを構成する地元の利害関係者の委員会によって各受入国内で実施されます。世界基金事務局は、補助金承認およびCCMへの支出、ならびにプログラムの有効性の監視および評価を担当します。

交付金は完全に業績ベースで、CCMによって指定されたPrincipal Recipient（PR）に発行されます。 Local Fund Agents（LFA）は、補助金の実績を監督し、報告するために地域ごとに契約を結んでいます。

これらの措置に基づいて、事務局は、CCMへの資金提供を発行するか、修正するか、保留するか、または中止するかを決定することができる。補助金は2年間の初期期間で承認され、3年間で更新され、資金は3〜6ヶ月ごとに分散されます。

成果と課題

世界基金は、140カ国以上でプログラムを支援しており、PEPFARとともに、世界規模でHIV予防および治療サービスを提供する主要な国際金融機関の1つです。

その成果の中で、基金は610万人以上のHIV陽性者を抗レトロウイルス薬（ARV）に感染させ、1,120万人の結核患者を治療し、そして3億6000万人以上の長期にわたる殺虫剤ネットをマラリア予防のために配布した。

これらのプログラムおよびその他のプログラムの結果として、世界の感染率は2003年以来25％急落していますが、子供の感染率は同じ期間にほぼ半分になっています。

それにもかかわらず、これらの進歩にもかかわらず、UNAIDSはARVの適用範囲は世界全体で34％に過ぎず、約2800万人が治療を必要としていると推定しています。さらに、新たな感染やAIDS関連の死亡が減少し続けるにつれて、さらに多くの人々が生涯にわたるARVに従わなければならなくなり、すでに拡大している予算にさらに影響を与えます。

これらの課題に応えて、グローバル基金は2012年に戦略的提案を発表しました。

論争と批判

世界基金の「ハンズオフ」政策は、官僚主義の削減と受入国内でのプログラムの規模拡大を合理化することが功を奏しているが、いくつかの物議をかもすCCMによる腐敗防止と資金浪費の防止に失敗したことについて政府は批判した。

例えば、2002年に、The Global Fundは南アフリカのKwaZulu Natalでの地方プロジェクトのために4800万ポンドを割り当てました。その目的は、抗レトロウイルス薬がHIVよりも毒性が強いと繰り返し宣言してきたThabo Mbeki大統領の政府を回避するための努力により、プログラムに直接資金を供給することでした。結局、グローバル基金は、Mbekiとその保健相が妊婦へのARVの配布を阻止するための努力にもかかわらず、その基金をMbeki政府（指定CCM）に譲渡した。

2011年の後半にAP通信は、マリ、ウガンダ、ジンバブエ、フィリピン、そしてウクライナで最大3,400万ドルの資金が腐敗して失われたと報じた。調査中、米国開発基金（UNDP）は、世界基金の査察官総長が約20カ国の内部監査にアクセスするのを阻止しようと試み、外交的免責を主張した。

（ワシントンポスト紙に掲載された論説で、コラムニストMichael Gersonは、失われた資金が世界基金によって分配された総収入の1％のほんの3分の2に過ぎないと主張することによってAPの主張を否定した。）

同年、基金は、ドナー国による未確定または延期された誓約により、11回目の補助金の更新を中止することを余儀なくされました。事実、ドイツやスウェーデンを含む多くの国々は、「無駄、詐欺、汚職」という多数の主張により故意に寄付を差し控えていましたが、当時の理事長であるMichel Kazatchkineの辞任を求めた組織もありました。

これらおよび他の論争を受けて、世界基金理事会は、2012年にKazatchkineの辞任を受け入れ、その戦略的モデルへの即時の変更を実施しました。影響が最も大きい国、介入および人口」

2012年11月にPEPFARの下で米国のグローバルAIDSコーディネーターを務めていたMark R. Dybul博士が事務局長に任命されました。