TRH刺激試験：使用、副作用、および結果

甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）刺激試験は、甲状腺ホルモンに対するその影響を評価するために、静脈内（IV）投与量のTRHを服用することを含む診断試験です。この検査は、さまざまな種類の甲状腺の問題を区別するのに役立つかもしれない情報を提供することができます。しかしながら、ＴＲＨ刺激試験は安全であるとは考えられず、そして患者に対する診断試験として米国食品医薬品局（ＦＤＡ）によって承認されていない。

これらの問題の結果として、それは主に研究ツールとして使用されています。この試験はまた、米国外の甲状腺疾患の診断試験としての利用可能性も限られています。

テストの目的

甲状腺ホルモン生産は多くのステップを必要とします。あなたの脳内にあるあなたの視床下部は、あなたの体の状態を監視し、あなたがより多くの甲状腺ホルモンを必要とするときには、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）を分泌します。 TRHはあなたの脳の下垂体に甲状腺刺激ホルモン（TSH）を放出するよう促します。

TSHは甲状腺自体を刺激して甲状腺ホルモン、T4とT3を作ります。これはあなたの体の代謝を高めてエネルギーを与えます。

何かがうまくいかなくなったときに起こりうる症状は、一般に、活動不足または活動過剰の甲状腺が原因ですが、さまざまな原因が考えられますが、正しい治療法はどちらがあなたに当てはまるかによって異なります。

T3とT4のレベルが低いのは、次の原因が考えられます。

• 甲状腺に問題がある（原発性甲状腺機能低下症)
• あなたの下垂体（二次性甲状腺機能低下症)
• あなたの視床下部（三次甲状腺機能低下症)

（二次性および三次性甲状腺機能低下症は両方とも考慮されます 中枢性甲状腺機能低下症.)

Ｔ３およびＴ４レベルが自信のある結論を引き出すのに十分でない場合、ＴＲＨ刺激試験は主に一次性甲状腺機能低下症を二次性または三次性甲状腺機能低下症と区別す​​るためのツールと考えられる。

制限事項

TRH刺激試験は通常TSHの上昇を引き起こし、変化の程度は二次性および三次性甲状腺機能低下症の同定に役立つ可能性があります。しかしながら、ＴＲＨ刺激試験に対するＴＳＨの応答は信頼できず、そしてその結果は通常、ＴＳＨ、Ｔ４、およびＴ３レベルよりも甲状腺疾患の原因についてのより多くの洞察を提供しない。

甲状腺機能検査と正常範囲

リスクと禁忌

発生する可能性がある甲状腺ホルモンレベルの急激な上昇は、血圧または脈拍の上昇または低下を引き起こし、血栓、脳卒中、一過性虚血性発作（TIA）、または発作。

テストの他の注目すべき潜在的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• ふらつき
• めまい
• 過度の発汗
• 腹部不快感
• 吐き気/嘔吐
• 女性：乳房肥大または数日間乳房からの乳汁/体液の漏出

禁忌

妊娠している女性は過度のホルモンの変動を経験することがあります、そして発展途上の赤ちゃんを危険にさらすことができる血圧の急速な変化と同様に。

下垂体腫瘍がある場合は、TRHによる刺激が下垂体脳卒中の原因となる可能性があります。これは下垂体の危険な出血であり、緊急の外科的介入が必要な場合があります。

この検査は甲状腺薬を妨害することもあり、副腎疾患の薬を服用すると副作用がさらに悪化することがあります。

パーキンソン病に使用されるステロイド、アスピリン（アセチルサリチル酸）または薬の使用は解釈を信頼できないものにし、結果を変える可能性があります。

テストの前に

TRH刺激テストを実施するように設定されている場合、これはあなたが研究研究の一部である可能性が高いこと、または甲状腺ホルモンの結果がこのテストを受けることを依頼する医師にとって十分に珍しいことを意味します。

検査前、検査中、検査後も通常の薬を服用し続けるかどうかなど、医師から具体的な指示について話し合ってください。これはあなたの血圧が変動する傾向があるのか​​、高過ぎるのか低過ぎるのかによって異なります。

タイミング

あなたはこのテストに数時間を費やすことを期待するべきです。注射を受けてから30分後と60分後に血液検査を受けます。さらに、あなたの医療チームはテストの後数時間あなたを観察して医学的合併症を監視したいかもしれません。あなたが何らかの合併症を経験した場合、医療チームがあなたを安定させるので、あなたはあなたの回復時間が数時間あるいは数日かかると予想することができます。

ロケーション

あなたの検査は病院内または診療所で行われることがあります。

TRH刺激テストは、バイタルサイン（血圧、心拍数、呼吸数）を綿密に監視できる医療施設で行われます。

なにを着ればいい

あなたはあなたの通常の服を着たままこのテストを受けることができるかもしれませんか、またはあなたは検査ガウンに変えるように頼まれるかもしれません。あなたの注射はあなたの腕の血管の中にあることになるでしょう、そしてあなたの血液はおそらくあなたの腕からも引き出されるでしょう。 - 腕は簡単に露出することができます。

飲食

このテストは、食べ物や飲み物から一晩絶食した後の朝に行われることを意図しています。

コストと健康保険

TRH刺激試験は、標準的な医療用途には承認されていません。これを考えれば、それが一般的に行われていないことを考えると、コストは予測するのが容易ではありません。例外的な事情でこの検査を受けるように医師から依頼された場合は、支払いの詳細、費用の一部を支払うことになるかどうか、およびその部分がいくらであるかを確認するために健康保険会社に連絡してください。

あなたが研究調査の一部としてこのテストを受けているならば、それは研究プロトコルの一部としてカバーされるかもしれません。確認するためにあなたの医療チームに確認してください。

臨床試験の長所と短所

持ってくるもの

テストに到着したら、注文書、身分証明書、および自分が所属するすべての研究プロトコルの文書を持参する必要があります。保険会社がテストを承認した場合は、承認の文書と保険証を持参する必要があります。

テストの後にあなたを運転できる人を連れて行くのが最善です。

テスト中

あなたのテストでは、あなたはあなたの医者か他の医者に会うかもしれません、そしてあなたは同様に看護師か瀉血専門医（採血の専門家）に会うでしょう。

事前テスト

あなたはチェックインし、同意書に署名し、そしておそらく支払いに同意する必要があります。テストを始める前に、血圧と脈拍のモニターを接続しておくと、継続的にまたは15分間隔でモニターできます。

テストを通して

このテストの間、あなたは1回のIV注射をするでしょう、そしてあなたの血液は3回集められます。ベースラインTSH用に血液サンプルを採取することから、検査を始めます。

採血は通常あなたの腕の静脈から、そしておそらくあなたの手から行われます。あなたはあなたの血液を2回以上集めることになるので、あなたの看護師または瀉血専門医はあなたの左右の両腕を使うかもしれません。

コレクションごとに、開業医は静脈を見つけ、あなたの血液が引き出される領域の上にゴムバンドを巻き、その領域をきれいにし、針を挿入し、そして血液を収集します。針が腕に入ると短時間の鋭い痛みを感じることがあります。また、針が所定の位置にある間は軽い不快感を感じることがあります。

これは毎回約30秒かかり、その後ゴムバンドと針が取り除かれ、その領域が包帯またはガーゼで覆われます。

あるいは、 仮設港 あなたが複数の針刺しを必要としないように、テストの間その場所に保たれます。これには、標準的な採血と同じように、静脈に針を挿入します。この針はチューブに取り付けられており、開業医があなたの静脈にアクセスする必要があるたびに使用することができる「エントリーポイント」を作り出します。定期的な採血と同じような不快感があるかもしれません。

あなたのベースラインTSHを決定するためにあなたの最初の血液サンプルが集められた後、あなたの看護師または瀉血専門医は数分間かけてTRHを注射するでしょう。大人には標準的な量が与えられますが、子供のための線量は体重によって計算されます。

あなたは注射を通して同じ短い、鋭い痛みおよび/または軽度の不快感を経験するかもしれません。完了したら、注射部位は包帯で覆われます。

副作用を引き起こす可能性があるのはTRH注射です。副作用はすぐに開始することも、テスト後の最初の数日以内にいつでも開始することもできます。めまい、頭痛、動悸、息切れ、または視力の変化を経験した場合は、ただちに医療チームに報告してください。

TRH注射の30分後、および注射の60分後にTSHレベルを測定するために、さらに2つの血液サンプルが採取されます。

テスト後

検査が終了したら、医師または看護師に相談してください。まだ行っていない場合は、検査中いつでも発症した症状を報告する必要があります。あなたが調査研究の一部としてテストを受けているならば、テストの後のあなたの健康診断に関して特定の研究プロトコルがあるかもしれません。

テスト後

あなたはあなたのテストの後に若干の副作用を感じるかもしれません。このテストに対する反応は確実に予測するのは容易ではありません。

あなたは何日も続く甲状腺ホルモン過剰刺激の効果を遅らせるかもしれません。そして、増加した甲状腺反応を経験した後に、あなたは実際にあなたの甲状腺ホルモンの結果としての抑制を持つかもしれません。これらの影響は試験の数日後に始まり、さらに数日間続くことがあります。

あなたが不眠症、過敏症、異常な飢餓、エネルギー不足、または口渇を経験した場合、あなたはそれらが徐々に改善し、その後1週間以内に解決すると期待することができます。

緊急治療を受けるべき時

めまい、動悸、視力の変化、胸の痛み、嘔吐、激しい頭痛、または痙攣を経験した場合は、ただちに緊急治療を受けてください。

結果の解釈

血液検査の結果は、検査後数時間以内に入手できる場合があります。または、血液検体を他の検査室に送る必要がある場合は、結果が返されるまでに数日かかることがあります。

ＴＲＨ刺激試験の重要な特徴は、ＴＲＨ注射後のＴＳＨレベルの変化である。

• 正常な甲状腺機能：TSHは60分以内に2.0μU/ mL以上上昇します。
• 甲状腺機能亢進症：TSHは60分以内に2.0μU/ mL未満しか上昇しない。
• 原発性甲状腺機能低下症：原発性甲状腺機能低下症のほとんどの人のTSHは2.0μU/ mL以上上昇します。
• 続発性甲状腺機能低下症：TSHは、続発性甲状腺機能低下症の約半数で2.0μU/ mL未満しか上昇しません。
• 三次性甲状腺機能低下症：三次性甲状腺機能低下症の約10パーセントでTSHは2.0μU/ mL未満しか上昇しません。

低T 4およびT 3を伴う低TSHは中枢性甲状腺機能低下症を示唆し、一方、低T 4およびT 3を伴う高TSHは原発性甲状腺機能低下症を示唆する。

これらの結果を解釈する際には、標準的な甲状腺テスト値を考慮することが重要です。 TSH、T4、およびT3のレベルは大多数のケースで甲状腺機能低下症の原因への適切な洞察を提供することができるので、TRH刺激テストは通常​​大量の有用な情報を追加しません。

ファローアップ

テストを繰り返す必要がある場合は、注射の効果がなくなるまで少なくとも1週間は待つ必要があります。一般に、テストを繰り返すことはめったに示されず、あなたの診断が不明確なままである場合にだけそれは繰り返されるべきです。

あなたが研究研究に参加しているならば、プロトコルはテストを繰り返すことを必要とするかもしれません。参加者になる前に、これを事前に検討してください。

DipHealthからの一言

TRH刺激試験の有用性の欠如、その限定された価値、およびそれがFDAに承認されていないという事実を考えると、それはあなたがこの試験を受ける必要があることはまずないでしょう。あなたがしようとしている場合ただし、それはあなたが最も教育を受けた決定を下すことができるようにすべてのリスクと副作用に精通することが最善です。