声帯機能不全
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声帯機能不全(VCD)は、声帯の異常な閉鎖の結果として喘息様症状を引き起こす症候群です。症状には、喘鳴、息切れ、胸や首の圧迫感などがあります。 VCDは喘息に非常によく似ているため、この症候群は声帯喘息とも呼ばれています。
喘息治療薬はVCDには効果がありません。診断を受けずに症状を経験している人は、緊急治療室に行き、まるで喘息があるかのように扱われます(たとえば、経口コルチコステロイドを投与されることがあります)が、症状の軽減はまったくありません。 VCDの診断方法と効果的な治療方法の詳細
声帯機能不全とは何ですか
通常、音声ボックス(喉頭)の気道の上にある声帯は、深呼吸をすると空気が通過するように開きます。そして、話しているときに声帯が閉じて気道上で振動して音を出します。 VCDの人では、声帯が意図せずに気道を覆って閉じると、呼吸が非常に困難になります。これは危険に聞こえますが、気道の後ろには影響を受けない小さな領域があるのが普通です。そのため、実際には攻撃中に十分な酸素を得ています。
通常、VCDが発生すると、呼吸困難、喘鳴、または息を吸うときの喘鳴(高音)のような重度の症状が突然発症することに気付くでしょう。その人はおそらく話すことができないか、またはho声でしか話すことができないでしょう。喘息の吸入器はこの状況では役に立ちません。人は座ってゆっくりと深呼吸をすることで何分にもわたって症状が徐々に解消することに気付くかもしれません。
VCDの診断
診断の手がかりには、重度の喘息があると診断されたが、典型的な喘息治療にはあまり反応していない人が含まれます。その人は、症状の結果として、複数回の緊急治療室への訪問、入院、さらには気管内挿管さえした可能性があります。それでも、ぜんそくをコントロールするのは難しいです。
VCDが疑われると、肺機能検査(肺活量測定)はVCDの証拠を示すことがあります。最良のテストは、鼻内視鏡を使用して医師が声帯の動きを直接見ることです。鼻内視鏡検査では、鼻の中と喉の下に挿入されている長くて細いプラスチック製のチューブの先端に小さなカメラを配置します。
VCDが診断されるためには、人が実際に症状を呈しているときにスパイロメトリーまたは鼻内視鏡検査を実施する必要があります。そうでなければ、VCDの診断は患者が報告する症状に基づいて行うことができます。
VCDの一般的な原因
VCDの原因は完全には知られていないか、または理解されていません。何人かの専門家は、その状態はストレスや不安に関連しており、精神障害の症状でさえあるかもしれないと考えています。最近、VCDは胃食道逆流症(GERD)と喉頭痙攣にも起因しています。
VCDのトリガー
VCDはさまざまな方法で引き起こされるようです。運動が唯一の引き金であり、問題を引き起こす運動の量は個人によって異なります。他の人にとっては、ストレスや不安 - 懇親会の間に - はよくある引き金です。他の人々は、GERDなどの刺激物、または強い臭いや香水などのさまざまな環境刺激物の吸入によって引き起こされるVCDを持っています。
VCDの治療
VCDを持つ人々のための多くの治療法の選択肢があります。これらが含まれます:
- 言語療法
- 呼吸法
- リラクゼーション法
- バイオフィードバック
- 催眠療法
- ボツリヌス毒素(ボトックス)と声帯の注入
- GERDの治療
- 気管切開
- 運動誘発性VCDを予防するためのアトロベント(臭化イプラトロピウム)吸入器
VCD患者の少なくとも25%が真の喘息を患っている可能性もあるため、場合によっては、喘息のための薬も使用する必要があります。
VCDの典型的な期間
ある研究では、追跡されたVCD患者のほぼ全員が5年未満の症状を示し、そして多くの患者は半年以内の症状を示した。だからVCDは必ずしも人生のためにあなたと一緒にいるだろう条件ではありません。