椎間板創痛の概要と治療

すべての慢性的な脊椎の痛みの約40％は、1枚以上の椎間板の問題に関連しています。あなたが慢性的な首や腰痛を持っているが、あなたが椎間板ヘルニアを持っていないならば、あなたは椎間板に起因する痛みを持っているかもしれません。

椎間板に起因する疼痛は、椎間板の変性、すなわち椎間板の物理的および化学的特性が徐々に悪化する状態に関連して起こると考えられている。しかし、問題は、変性した椎間板が必ずしも痛みを引き起こすわけではなく、専門家はこの関係を完全に説明していないことです。

原因

椎間板の痛みは、輪の外側にある神経受容体が刺激されると発生するという説があります。

椎間板の炎症または他の状態はこれらの神経受容体を刺激するかもしれない。例えば、輪状の涙からの炎症性化学物質が輪の外側の神経に到達すると、涙が椎間板の痛みの原因になることがあります。この種の怪我は、椎間板内崩壊（IDD）と呼ばれます。

遺伝学は、椎間板性疼痛の形成において役割を果たす可能性が高い。遺伝学は椎間板の化学組成を変化させ、体内で代謝変化を引き起こす可能性があります。その結果、椎間板は通常よりも早く乾いてしまい、平らな脊椎負荷に耐えることができなくなります。それから、通常の日常的な消耗は椎間板の1つまたは少数の小さな領域に圧力をかけ、輪状の裂傷の危険性を高めます。椎間板に隣接する椎骨の縁への損傷も起こり得る。これは炎症性化学物質を放出し、椎間板が変性する速度を速めます。

遺伝学に加えて、栄養的および機械的要因も椎間板性疼痛の一因となる可能性があります。

危険因子

椎間板に起因する疼痛は中年および高齢者に最も頻繁に発生する。 （若い人の椎間板の問題は一般的に、若い人の椎間板の水分が多いため、椎間板ヘルニアに限られています。）

症状

椎間板性疼痛の主な症状は、疼痛が原因の疼痛です。 ではない あなたの足や腕を参照してくださいあなたの手足を使用する能力の低下と関連付けられていません。

腰痛では、背骨が圧迫されると痛みが悪化します。座ったり、曲げたり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると活動が始まりますが、横になると横になります。太ももやお尻の後ろに痛みやその他の感覚があるかもしれませんが、下肢にはありません。

首には、頭を傾けたり傾けたりしたときに痛みが生じることがあります。頭を一箇所に長く持ちすぎると痛みが悪化することがあります。筋肉のけいれんは時々首の椎間板に起因する痛みを伴います。同様に、痛みや他の感覚を腕から降ろすことも可能です。

診断

椎間板性疼痛の診断にはMRIがよく使用されます。ディスコグラムも使用できますが、これはさまざまな理由から物議を醸すテストです。まず、意図的に痛みを引き起こし、強度をVASスケールで評価するように求めます。この種のテストは倫理的な意味を持つだけでなく、それは主観的なものです（あなたが感じたことを報告している）。ディスコグラムは、痛みが特定の1つまたは複数の椎間板から生じることを明確に確認するために使用されます。しかし、多くの研究者はディスコグラムの主観的な性質のために、特にあなたがいる場合には偽陽性の結果をもたらす可能性があることを発見しました。 ではない 多くの痛みで、あなたは精神障害を持っているか、あなたは痛みを恐れています。

上で述べたように、あなたはあなたの腕や脚の下に痛みや他の感覚があるかもしれません。これらは根本症状と呼ばれます。しかし、神経根症と椎間板ヘルニアは同じ障害ではありません。神経根症と同様に、椎間板性疼痛は神経の刺激から生じる。

違いは、神経根障害が脊髄神経根に影響を及ぼし、一方、椎間板に起因する疼痛は、輪の外側の輪に位置する神経を刺激するということです。 （輪は、椎間板の堅い線維性被覆である。それは中心に位置する髄核を含みそして保護する。）

診断をするときに医者がこれら二つの状態を区別するのは難しいかもしれません。それでも、その違いはあなたが受ける治療に違いをもたらします。

他の診断方法はマッケンジー法と呼ばれる。これには、痛みを軽減し、可動域を増やす動きを見つけるための手動試験が含まれます。マッケンジー法も治療法として使用されています。

処理

椎間板に起因する疼痛は、しばしばそれ自体で治まります。保守的なケアは通常、試みられる最初のタイプの治療法です。それは、氷および／または熱および理学療法を用いて、抗炎症剤を用いて疼痛を制御することを含み得る。理学療法は、背中のエクササイズ、牽引、その他の治療で構成されます。注射は痛みを和らげ、あなたをより快適にするのを助けるかもしれません。

手術が進む限り、一般的に、それは必要ではありません。しかし、あなたが3ヶ月以上痛みを衰弱させている、そして/または脊椎不安定性を持っているなら、それは選択肢かもしれません。あなたの選択についてあなたの医者に尋ねなさい。

IDET（Intradiscal Electrothermal Therapy）として知られている低侵襲脊椎手術は、椎間板性疼痛に有望に見える。この手術では、輪の繊維を焼灼（加熱）し、涙が一緒に編み込まれて神経終末が死ぬようにします。神経終末がなくなると、椎間板の痛みを感じることができなくなります。 2010年6月の時点でIDETについて行われた小さな研究はわずかしかありませんでしたが、結果は良好でした。ほとんどの人が著しい痛みの軽減を報告しており、IDETによる副作用があったとしてもごくわずかです。

椎間板性疼痛に対する最も一般的な手術は脊椎固定術です。しかし、その使用は物議をかもしており、それは必ずしも救済を提供するわけではありません。米国では、1990年代初頭から脊椎手術の実施数が増加しており、データレビューによると多くは不要であることが強く示唆されています。椎間板変性は加齢の一部ですが、痛みが現れたときに自動的に脊椎固定術が必要というわけではありません。あなたの健康管理提供者を含むあなたの選択を調査し、あなたのための最善の行動方針を決定するためにあなたの選ばれた医者と働くことを忘れないでいなさい。