心臓発作後の突然死の予防

【衝撃】心筋梗塞が起こる6つの前兆とは？これが出たら要注意！！【funny com】 (十一月 2024)

すでに心臓発作があった場合、突然心停止が起こる危険性が高いです。心臓発作後の突然の心停止で死ぬことは、残念なことに、あまりにも一般的です。突然の心停止に入ると、1分ごとに生存率が低下する可能性があるため、すぐに除細動器で心臓に電気ショックが必要となり、突然心臓死が突然起こります。

コモン・ストーリー

心臓病専門医が何回も聞いた話です：

56歳のジョンは、リビングルームに座って妻とシッコムを見ている。ジョンは医学的に模範的な人生を導いたわけではありませんが、1ヶ月前に心臓発作があったため、重要な目覚めを呼びました。 "あなたは今回はラッキーだった、ジョン、"彼の医者は彼に言った。「心臓に大きなダメージを与えたが、古いポンプは十分に機能している。あなたの行動をまっすぐにすると、いつか新しい祖父母が結婚する可能性が高い」

そこで、ジョンは厳しい食事を始め、地元の心臓リハビリプログラムの監視下で運動を始め、彼の医師が処方したすべての薬を服用して心臓の治癒を助け、別の心臓発作を予防するのを助け、そして最も重要なことに、喫煙をやめる。わずか1ヶ月後、彼はすでに5ポンドを失い、1マイル近く歩いています。彼は何年にもわたっているよりも、より良く、よりエネルギッシュに感じます。彼は簡単な椅子と笑顔で背を向けます。「あなたは知っています」彼は妻に「心臓発作が私に起こった最高のものの一つになるかもしれない」と言います。

彼女は答えます、 "あなたは1ヶ月以上で家事の舐めをしなければならないという事実に言及していることは間違いありません。"

彼女はジョンからのリターンチャックルを期待していますが、それは得られません。彼女は夫を見て、意識不明の椅子に座っているのを見て驚いている。彼女を誘惑する彼女の試みは成功していない。彼女はすぐに911に電話をかけますが、10分後に到着する救急車の努力にもかかわらず、ジョンは死ぬ。

ジョンは心停止に苦しんでおり、彼を蘇生させる試みが効果がなかったので、エピソードは彼の死で終わった。突然の心臓死は、毎年米国で約325,000人の成人の命を奪う。

突然心臓死

突然の心臓死の犠牲者の多くは、心筋梗塞（心筋梗塞）が数週間、数ヶ月、さらには数年前に起こっています。急性冠動脈症候群の最も重篤な形態である心臓発作は、通常、冠動脈プラークの破裂により冠状動脈が突然閉塞され、心筋の一部が死滅することによって生じる。

損傷した心筋は、最終的には心臓発作の後に治癒するが、常に恒久的な瘢痕を生じる。心臓の傷ついた部分は電気的に不安定になり、電気的不安定性は心室細動（速い心拍）と呼ばれる生命を脅かす心臓不整脈を引き起こし、心室細動を引き起こす可能性があります。残念なことに、これらの不整脈は、何の警告もなしに全く突然発生する可能性があり、ジョンのストーリーのようにすべてが医療の観点からうまくいくように見えても、人々はそれらを体験することができます。不整脈は突然の心停止を招き、死に至ることがあります。

心臓発作後の突然の心停止のリスク

あなたが心臓発作を起こした後の急激な心停止のリスクは、心臓発作の6ヶ月以内に最高です。心停止が突然起こった人の75％が以前に心臓発作を起こしました。

心臓停止からすでに生存し、うまく蘇生された人々に最も高いリスクが生じる。これらの個人は毎年20％の別の心停止の可能性がある。心臓発作が大きいと考えられる、すなわち心臓発作が心筋瘢痕をたくさん引き起こす人では、このリスクは比較的高い。

エジェクションフラクション

瘢痕の量を反映する1つの良い尺度は、駆出率、あなたの心臓がどのくらいうまく血液を圧迫しているかを決める測定です。あなたが持つ瘢痕が深ければ、駆出率は低くなります。心臓発作の後、40％以上の駆出率（正常駆出率が50％以上）を有するものは、突然死のリスクが比較的低いようである。突然死の危険性は、吐出率が低いほど高くなり、30％以下の値では実質的に高くなります。このため、心臓発作を起こした人は、駆出率を測定する必要があります。

心臓発作後の突然の心停止の危険性を減らす方法

心臓発作後の急死のリスクは、一般的な2つの措置によって大幅に減少する可能性があります。

ベータブロッカー、ACE阻害剤、スタチン療法などの標準的な医療。
治療にもかかわらず、依然としてリスクが高い人を特定し、これらの個人の埋め込み型除細動器（ICD）を検討する。

突然の心停止のリスクを軽減するための薬物療法

ベータ遮断薬、ACE阻害薬、およびスタチンは、心臓発作後に死亡するリスクを低減することが示されています。この死亡率の減少の多くは、心不全または心臓発作の発症機会を減らすことに関連していますが、これらの薬物はまた心停止および突然死のリスクを適度に低下させます。心臓発作のすべての生存者は、そうしないと非常に良い理由がない限り、これらの薬物に置かれるべきです。