高炭酸ガス血症の症状、原因、および治療

二酸化炭素（CO2）は、細胞内の代謝過程の通常の副産物として生成され、通常、肺から吐き出されるために血流に拡散します。しかし、過剰量が蓄積することがある場合もあります。これは、高炭酸症として知られている過炭酸症または二酸化炭素貯留（CO2貯留）とも呼ばれます。より多くの二酸化炭素の産生をもたらす症状（感染症や外傷など）や肺からのガスの呼気の減少を引き起こす症状（一部の肺疾患など）など、高炭酸ガス血症の原因は数多く考えられます。

原因

通常、体は血中の二酸化炭素の量を注意深く調整しています。二酸化炭素レベルが上昇すると、その増加を検知して、より深く呼吸するため、または気流が妨げられないように動かすために脳にメッセージを送信する特別な受容体があります。鼻が毛布で覆われるようになる）。

これらの規制経路のために、他の点では健康な個人における医学的に有意な高炭酸ガス血症はまれです。

メカニズム

高炭酸ガス症の考えられる医学的原因を理解するために、それは最初に体のCO2を調節する能力を妨げるメカニズムを再検討するのに役立ちます。それらは含まれます：

• 換気の低下（換気低下）
• 換気 - 灌流（VQ）で指摘されているような肺の不整合の増加（肺の領域への血液供給が損なわれているため、ガスが適切に交換されない）
• 外傷などによる体内の二酸化炭素の産生増加
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に酸素が与えられたときなどに、酸素レベルが低いときに身体がより呼吸するように指示する信号の中断
• 呼気中の二酸化炭素の再呼吸

医学的状態

高炭酸ガス血症の原因となる可能性がある病状はいくつかありますが、これらのうちのいくつかは、CO2が血中に蓄積したときに発生しているメカニズムのうちの1つ以上を介してそうすることがあります。

COPD

一般的に言って、私たちが呼吸するとき、私たちは酸素を吸い込み、二酸化炭素を吐き出します。これら2つの呼吸ガスは肺の奥深くで、肺胞と呼ばれる小さなブドウのような塊または気嚢で交換されます。

COPD患者では、肺胞が破壊され、酸素が肺から血流に入り込み、二酸化炭素が血液から肺に入り吐き出される表面積が少なくなるため、このプロセスは損なわれます。これにより、血液中の酸素量が少なくなり、低酸素血症と呼ばれる状態、そして高炭酸ガス血症が起こります。

ＣＯＰＤを有する人々におけるこの二酸化炭素の保持は、肺におけるＶ ／ Ｑミスマッチから生じる不適切なガス交換に起因する。 COPDは高炭酸ガス血症の主な原因ですが、COPDを患っているすべての人（たとえ重症または末期疾患であっても）がこの懸念を発症するわけではありません。

神経疾患と過剰摂取

過量の麻薬によって引き起こされた呼吸抑制、または退行性の神経学的状態によって、脳は通常のように呼吸を増やすための命令に反応しません。その結果、血中にCO2が蓄積する可能性があります。

そのような懸念の例は次のとおりです。

• 脳炎、筋ジストロフィー、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、または重症筋無力症などの特定の筋肉または神経系障害
• オピオイドまたはベンゾジアゼピンなどによる薬物の過剰摂取
• 脳幹脳卒中

その他の

COPDと神経学的問題が注目に値するが、同様に高炭酸ガス症の他の考えられる原因があります：

• 特発性肺線維症などの他の肺疾患
• 重い病気や外傷
• 低体温
• ベンチレータの不適切な設定
• 肥満低換気症候群
• スキューバダイビング

兆候と症状

高炭酸ガス血症が軽度の場合、特にそれが時間の経過とともにゆっくりと発症する場合、多くの人は自分がその状態にあることに気付いさえしません。軽度の高炭酸ガス血症の症状が現れた場合、それらには以下のものがあります：

• 疲労
• 集中できない、または明確に考えられない
• 頭痛
• フラッシング
• めまい
• 軽度の呼吸困難（息切れ）または高い呼吸数（頻呼吸）
• 血圧上昇

これらの症状はすべて非特異的なので、状態を見逃さないためには、意識を持つことが重要です。

一方、重度の高炭酸ガス血症の症状はより顕著です。このような場合は、最終的には呼吸不全やおそらく死に至る可能性があります。症状や徴候には次のものがあります。

• 妄想、うつ病、および混乱、それは昏睡に進行する可能性があります
• 筋肉のけいれん
• 発作
• 動悸
• パニックまたは切迫した運命感
• 皮膚の表在静脈の拡張または拡大
• 乳頭浮腫、目の検査で見ることができる視神経周囲の領域の腫れ（脳内の圧力上昇の兆候）

診断

高炭酸ガス血症の診断は、病状が存在する可能性があるという疑いの高い指標を持つことと組み合わせた、慎重な病歴および身体検査から始まります。

病状は通常、動脈血ガスの結果に基づいて診断され、45 mm Hg以上のCO2圧が診断的です。

血液中の二酸化炭素が増加すると、血液のpHも下がります（アシドーシスを引き起こします）。 呼吸性アシドーシス。高炭酸ガス血症の根本的な原因を探すために他の検査を使用することができます。

処理

高炭酸ガス血症の治療はその重症度によって異なります。医師が症状の根本的な原因に対処し（可能な場合）治療する一方で、支持療法の治療選択肢がしばしば必要とされる。

高炭酸ガス血症の治療には、体から二酸化炭素を放出できるように換気を回復することが含まれます。

• 非侵襲的換気： 非侵襲的換気は上気道を通して換気補助を提供する。それはきつくフィットした顔または鼻マスクを通して患者に空気と酸素の混合物を流れ発生器から与えることによって呼吸プロセスを強化します。
• 挿管および人工呼吸器 挿管とは、特別なチューブ（気管内チューブ）を口から気道に挿入するプロセスです。その後、チューブは機械的人工呼吸器に接続され、患者の能動的な呼吸を引き継ぎます。

あなたの医者を呼ぶとき

未治療のままにしておくと、高炭酸ガス血症は呼吸不全や死につながることがあります。あなたがCOPD（この病気の主な危険因子）を持っている場合、高炭酸ガス血症の症状を知っていることが早期発見の鍵となります。

症状や体調に何らかの変化が見られた場合、特に重度の疲労感、集中力の低下、混乱、筋けいれん、または動悸に気付いた場合は、できるだけ早く医師に連絡してください。幸いなことに、医師にとって問題がある場合はすばやく検出するのはかなり簡単です。

DipHealthからの一言

高炭酸ガス血症について話すことは混乱を招くことがありますが、重要な帰宅ポイントは肺疾患を持つ人々が高い疑い指数を持つべきであるということです。症状があることに気付いた場合や、他の病状の人で二酸化炭素濃度が上昇した場合は緊急の医療処置が必要である場合は、医療を求めてください。