認知症の妄想を理解する

反対の証拠にもかかわらず、妄想は強い誤った信念として定義されます。妄想には多くのサブタイプがあり、それらは一般に統合失調症または妄想性障害などの精神病です。それらはまた、脳卒中、発作、脳への外傷、脳の感染症から、そしていくつかの違法および処方薬の副作用としても起こり得る。さらに、妄想は認知症の一般的な症状です。

認知症の妄想

妄想は十分に研究され理解されておらず、認知症におけるそれらの発生についてはほとんど知られていない。おおまかに言って、認知症の人の3分の1が妄想を抱えている可能性があり、病気が進行するにつれて妄想を発症する可能性が高まります。妄想の例は、愛する人が浮気をしているか、あなたのお金を盗んでいるということです。

妄想は、次のようなさまざまなタイプの認知症に発生する可能性があります。

• アルツハイマー病
• レビー小体病を伴う認知症
• 血管性認知症
• 前頭側頭型認知症。

認知症における妄想の存在は、患者、その家族、そして社会一般に大きな負担をかける可能性があります。例えば、妄想のある患者は攻撃的になることがあり、それは彼らの介護者にはるかに高いストレスをかけます。また、妄想のある患者は、妄想のない患者よりもはるかに早く老人ホームや他の施設に入院する傾向があります。

危険因子

認知症の妄想を発症する危険因子はよくわかっていません。いくつかの研究では、年齢が上がるほど妄想を起こす可能性が高くなると示唆しています。性別が役割を果たすかどうかは不明です。うつ病などの他の精神症状の存在、または人生のストレス要因の存在は、誤った信念の形成の危険因子となる可能性があります。様々な薬物摂取と妄想の発症との間の関係についてはコンセンサスがありません。

原因

妄想の原因もよくわかっていません。いくつかの研究は、妄想が認知症とともに存在する場合、根底にある疾患は最も一般的にはレビー小体病またはアルツハイマー病であることを示唆しています。しかしながら、非常に奇妙な妄想を頻繁に報告する遺伝的原因（C9ORF72と呼ばれる遺伝子の異常な変化）に起因する前頭側頭型認知症の患者の報告がいくつかあります。例えば、前頭側頭葉痴呆症の患者は、かつて彼の耳たぶに小さな虫が住んでいたことを説明し、彼がそれらの数を殺すことを確認するために彼は定期的に彼の親指と人差し指の間で彼の耳たぶを押さなければなりませんでした。

処理

妄想の治療は、特にその症状が現れる疾患についてはほとんど知られていないため、困難です。抗精神病薬などの精神病患者に通常使用される薬物療法は、相反する結果と通常はほとんど成功していないが試みられてきた。さらに、認知症の高齢患者における抗精神病薬の使用に関連した死亡の危険性が増加しており、この危険性は投薬量の増加と共に増加する。アルツハイマー病の進行を遅らせるのによく使われてきたアリセプト（ドネペジル）と呼ばれる薬も、妄想の治療に使われてきました。この薬は場合によっては役立つことが示されました、その利点のための証拠は弱いです。

良い薬がないと、社会的支援と教育が妄想患者の管理の根幹となります。患者の信念が誤っていると患者に説得しようとすると、動揺やフラストレーションが生じる可能性があります。代わりに、家族や介護者は、気を散らすことや主題を変えることなどの様々なアプローチを採用することがより生産的であると感じるでしょう。場合によっては、特に愛する人が妄想の中心にいるとき（嫉妬の妄想など）、生活状況の変化や家族ではないプロの介護者の紹介がより建設的になることがあります。

ボトムライン

認知症における妄想の背後にある科学はまだ完全には理解されておらず、治療は困難な場合があります。妄想が最小限の苦痛を伴う場合、単純な安心、親切な言葉、またはリダイレクトだけが必要とされるかもしれません。しかし、妄想があなたの愛する人を悩ますのであれば、彼または彼女の医療チームの指導の下で早くて積極的なアプローチをとることが最善です。