腓骨腱裂傷および腱炎治療

腓骨腱は、ふくらはぎの外側の筋肉を足につなぐ腱です。 2つの主要な腓骨筋（長腓骨筋と長腓骨筋）は、ふくらはぎの筋肉に隣接して足の外側にあります。筋肉は、足首の外側に沿って伸びて足に付着する腱によって骨に接続されています。

腓骨筋は足を裏返すのに重要です - 足を足首から外側に動かす動き。通常の歩行では、腓骨筋の動きは足を反転させる（足を足首から内側に揺り動かす）筋肉とバランスがとれています。

2つの腓骨腱は非常に密接に関連しています - 実際、それらは腓骨のすぐ後ろにもう一方の上に座っています。この密接な関係は、腓骨腱が足首の後ろで擦れ合うときに発生する問題のいくつかに寄与すると考えられています。

腓骨腱炎

腓骨腱で起こる最も一般的な問題は、炎症または腱炎です。腱は通常、足首関節の腓骨のすぐ後ろで炎症を起こしています。腓骨のこの部分は、足首の外側にある隆起（外側果とも呼ばれます）であり、腓骨腱はその骨の目立つ部分のすぐ後ろにあります。

腓骨腱炎は、繰り返しの乱用または急性の傷害のいずれかの結果である可能性があります。腓骨腱炎の典型的な症状には、足首の後ろの痛み、腓骨腱の腫れ、そして腱の圧痛があります。足が内側に引き下げられて腓骨腱を伸ばすと、痛みは通常悪化します。足首のX線写真は通常正常で、MRIは腱の周囲に炎症や体液を示すことがあります。

腓骨腱炎の典型的な治療は、以下のようないくつかの簡単な手順で行われます。

• アイスアプリケーション： この地域に氷を塗ると、腫れを抑え、痛みを抑えるのに役立ちます。
• 残り： 休息が鍵となり、しばしば松葉杖や杖の使用を助けます。
• 抗炎症薬： MotrinやAleveなどの薬は抗炎症作用があり、腱周囲の腫れを抑えることができます。
• 理学療法： 理学療法は、通常の足首関節の力学を回復させるのに役立つことがあります。
• ウォーキングブーツ/アンクルブレース： ブレースとブーツは腱へのストレスを軽減し、安静と炎症をおさえるためのもう一つの方法です。
• コルチゾン注射： コルチゾン注射は腱の損傷につながる可能性があるため、まれにしか使用されません。しかしながら、改善しない再発性腱炎の場合には、コルチゾンのショットが考慮されるかもしれません。

腓骨腱の涙

腓骨腱の裂傷はまれであり、ほとんどの場合、腓骨筋短骨腱に起こります。涙は腱に関する2つの問題の結果であると考えられています。一つの問題は血液供給です。大腿骨裂け目の涙は、ほとんどの場合、血液の供給、ひいては腱の栄養が最も少ない流域で起こります。第二に、2つの腱の密接な関係であり、これにより、腓骨骨盤が腓骨と腱の間に挟まれます。

多くの医師は、上にリストされた腱炎のために同じ治療法で骨盤の骨盤の涙を治療しようとします。残念なことに、これらの患者の多くは症状の持続的な軽減を見いだせず、したがって手術が必要な場合があります。腓骨筋短骨裂傷には2つの手術選択肢があります。

• 腱のデブリドマン修復 腱創面切除術の間に、損傷した腱および周囲の炎症性組織を除去することができる。腱の裂傷は修復することができ、腱はその「通常の形状」に復元する「タブ化」されています。腱のデブリードマン化および修復は、腱の50％未満が破れているときに最も効果的です。
• テノデシス： 腱固定術は、損傷した腱を正常な腱に縫合する手術です。この場合は、損傷した骨盤の骨盤部分（通常は数センチメートル）を取り除き、残った末端を隣接する腓骨筋腱に縫い付けます。腱固定術は、腱の50％以上が関与する涙に対して推奨されます。

手術後の回復は、行われた手術の種類に応じて、数週間の制限された体重負荷および固定化を含む。固定化後、治療を始めることができます。手術の程度にもよりますが、総回復期間は通常6〜12週間です。手術のリスクには、感染症、こわばり、および持続性の痛みが含まれます。そうは言っても、手術は非常に成功しており、患者は85〜95％の成功率を報告しています。