マイコバクテリウムアビウムコンプレックス - 診断と治療

MACとしても知られるマイコバクテリウム・アビウム複合体は、進行したHIV疾患を持つ人々にしばしば見られる深刻な細菌感染症です。誰でもMACに感染することができますが、病気は通常、免疫システムがひどく損なわれている人々にのみ現れます。

このように、ＭＡＣは、エイズ関連免疫抑制を有するＨＩＶ療法を受けていない人または予防的予防薬を服用していない人の２０〜４０％の範囲のどこかに罹患している、エイズを規定する病気として分類される。 MACは最も一般的に肺に影響を与える傾向がありますが、これらの感染症の多くは生命を脅かすとは考えられていません。

しかし、人のCD4数が50 cell / mLを下回ると、MACは肺を越えて移動し、肝臓、脾臓、骨髄などの他の主要な臓器系を巻き込む可能性があります。 MAC感染が生命を脅かすほど深刻になる可能性があるのはそのときです。

MACの症状は何ですか？

MAC感染症はしばしば肺や腸で起こり、症状はあるとしてもわずかしかありません。しかし、肺を越えて血流に広がると（拡散すると）、広範囲に感染する可能性があります。播種性MACの初期の兆候には次のものがあります。

• 熱
• 寝汗
• 寒気
• 疲労（しばしば貧血による）
• 下痢
• 減量（悪液質）
• 腹痛

MACはどのように診断されますか。

MAC病は、血液または骨髄のサンプル中のMAC細菌を特定することができる臨床検査によって診断されます。骨髄サンプルは通常、股関節の骨から針で採取され、血液サンプルは標準的な採血で採取されます。

次いで、試料を試験管中で培養して、ＭＡＣ細菌が存在するか否かを判定する。これは約7日かかります。

どのように人々はMACを取得しますか？

MAC生物は、土壌、食物、日常の家畜など、私たちの周りのいたるところに住んでいます。 MACバクテリアはまた、処理水システムを含む飲料水の多くの供給源や家庭の塵埃中にも見られます。したがって、それを避けることは非常に困難です。一方、MACは一人から一人に渡されるようには思われません。

MACを回避する方法はありますか

MACの回避はありそうにないことが困難であるので、病気を避けるための最善の方法はあなたの免疫システムが無傷のままであることを確実にすることです。これは抗レトロウイルス療法（ART）でHIV感染を治療することによって最もよく達成されます。 ARTの使用は、より高いCD4数を維持しながら、あなたの免疫システムが強いままであることを確実にすることができるだけでなく、それは中等度から重度の免疫抑制を持つ人でさえ免疫機能を回復できます。

現在、ARTは診断時にすべてのHIV感染者に推奨されています。早期診断と治療は、MACや他の日和見感染症を大いに予防するだけでなく、それは長寿命とHIVと非HIV関連の病気の減少にも関連しています。

CD4数が50細胞/ mL未満のHIV陽性者では、MACの発症を予防するために毎日予防薬が処方されています。一般的に使用される薬は次のとおりです。

• クラリスロマイシン、血液からMACを迅速に除去することができる抗生物質の一種
• アジスロマイシンはクラリスロマイシンの良い代替品と考えられています
• もう1つの実行可能な選択肢であるリファブチン（特定のHIV薬と相互作用することが知られているが）

MACはどのように処理されますか。

MAC疾患は、最も一般的には、リファブチンの有無にかかわらず、クラリスロマイシンとエタンブトールの組み合わせで治療されます。 ARTは、まだ治療を受けていない人のためにも開始されます。

ただし、CD4数が非常に少ない人では、ARTが開始されるとMAC症状が再燃する可能性があります。これは免疫再構成炎症症候群（IRIS）として知られている現象であり、そこでは損なわれた免疫系が突然過剰に活性化され、全身の炎症反応を引き起こします。これが発生した場合は、免疫反応が正常になるまで、IRIS関連症状を治療するためにコルチコステロイドを処方することができます。

人のCD4数が100 cells / mLを超え、6ヶ月間このレベルを超えて安定したら、予防的治療を中止することができます。