不整脈の診断方法

あなたが異常な心臓のリズムを持っているならば、それを治療することへの最初のステップはあなたの医者がそれがどんな種類の不整脈であるか正確に把握することです。心不整脈の診断は、簡単なこと、悪魔のように難しいこと、またはその中間のどこかにある可能性があります。慢性または持続性の不整脈がある場合に診断を下すことは簡単です - それは心電図（ECG）を記録し、あなたが経験している不整脈の存在と種類を文書化することの問題です。

不幸なことに、心臓不整脈はしばしば偶発的なものです - それらは警告なしに出入りします。これらの場合、あなたの症状は散発的なエピソードとして起こることが多く、たった数秒続くことが多いので、ランダムな12秒のECGを記録することは不整脈を明らかにする可能性が低く、そして追加のテストが必要です。しかし、基本原理は同じです。心臓の不整脈を診断するには、不整脈自体をある種の心臓の律動記録で「捉える」必要があります。

病歴/身体検査

あなたの医師があなたの症状が生命を脅かすものではないと考えている場合、彼または彼女はおそらく健康診断とあなたの症状のレビューおよび不整脈を引き起こしている可能性のある状況から検討するでしょう。例えば、彼または彼女があなたがあなたの不整脈を引き起こしている甲状腺障害または心臓病を持っていると疑うならば、あなたはこれらの状態についてテストされるかもしれません。さらに、心電図や心エコー検査などの心臓モニタリング検査を受けることもあります。

ラボとテスト

あなたの心臓の不整脈があるかもしれないとあなたの医者が考えているならば、最初の質問はそれらの不整脈が生命を脅かす可能性があるかどうかです。原因不明の重度のめまいや失神（意識喪失）を起こしたことがある場合 - 特に根本的な心疾患がある場合 - は、心室頻拍などの潜在的に危険な不整脈を患っている可能性を考慮します。または心臓ブロック。もしそうなら、あなたはおそらくしっかりした診断が下されることができるまで、そして必要ならば、効果的な治療が開始されるまで心臓モニターの上の病院に置かれるべきです。

心電図

動悸、軽度の疲労、または軽度の一過性めまいなどの不整脈のより典型的な症状は、生命を脅かす不整脈を示す可能性は低く、より日常的な心臓評価を使用することができます。一般に、これは症状の発症中に心電図（ＥＣＧ）を記録することを試みることによって達成される。基本的な心電図では、心臓の鼓動の発生時期と発生期間を含め、心臓の電気的活動を記録する電極が胸部に接続されています。あなたがあなたの毎日の日常生活に取り掛かる間あなたが身に着けることができる携帯用ECGを使う必要があるかもしれません。

ホルターモニター

症状が毎日またはほぼ毎日起こる場合、原因を診断するための最善の選択はホルターモニター、24〜48時間の間あなたの心臓のリズムを連続的に記録する携帯用ECG装置を使用することです。症状のエピソードが発生する正確な時期に注意して、慎重な日記を作成するように求められることがあります。次いで、日記をリズム記録と相関させて、症状が心不整脈と関連しているかどうかを示すことができる。

イベントモニター

あなたの症状が毎日または数日ごとよりも少ない頻度で起こる場合、またはそれらが非常に早く起こる場合、最良の選択はイベントモニタ、別のタイプの携帯用ECGです。症状があるときは体に付け、その間のボタンを押して心臓の電気的活動を記録します。

パッチモニター

症状がそれほど頻繁に起こらない場合のもう1つの選択肢は、Zioパッチのようなパッチモニターです。心臓のリズムを最大2週間連続して記録し、心不整脈を自動的に検出して記録することができます。 。 SEEQ MTシステムもあり、これは最大30日間記録および監視できます。パッチモニターの不利な点は、再利用できないため高価になることがあり、結果を得るのに余分な時間がかかることですが、便利で、耐水性があり、使いやすく、そして快適です。

心エコー図

心エコー検査は、心臓の大きさや構造、そして鼓動の様子を調べるために使用される、痛みのない超音波の一種です。運動中または安静時に心エコー検査を受けることができます。

植え込み型ループレコーダー

あなたの症状が非常にまれであるならば、あなたの心臓の鼓動を連続的に記録しそしてより短期間の心臓モニターが見逃すかもしれない不整脈を拾うために３年まで使用することができる小さい植え込み型心臓律動記録計があります。この装置はあなたの胸のあなたの皮膚の下に埋め込まれています、そして、あなたがそれを引き起こしたものを正確に示すために脳卒中があったならば特に役に立つかもしれません。

心電図の解釈

症状のエピソードの間にあなたの心臓のリズムを記録する目的は、症状が発生している時にあなたの症状をあなたのECGの記録と相関させることを試みることです。理想的には、診断を下すには、不整脈が起こると症状が現れ、不整脈が止まると症状が解消します。そのようなパターンが見られる場合、それは不整脈が症状を引き起こしていることはほぼ確実です。

しかし多くの場合、心臓のリズムが完全に正常であることが判明したときに人々は症状を報告するでしょう。あるいは逆に、不整脈は症状が現れない時点で記録されます。このような状況下では、あなたが経験している症状は不整脈が原因ではない可能性が高いので、あなたの医者はあなたの症状のための代替説明を考慮し始めるべきです。

あなたの医者が心臓モニタリング検査で全く不整脈を見つけられなかったが、それでもあなたがそれを持っていると疑っているならば、彼または彼女はこれらの検査の一つを使って一つを誘発しようとするかもしれません：

ストレステスト

運動や運動によっていくつかの不整脈が引き起こされたり悪化したりするので、あなたの医者はあなたがエアロバイクやトレッドミルでワークアウトしている間あなたの心を監視しながらストレステストをするかもしれません。運動できない理由がある場合は、代わりに心臓刺激薬を投与されることがあります。

傾斜台テスト

あなたが失神スペルを持っていたならば、あなたの医者は傾斜台テストをしたいかもしれません。あなたがテーブルの上に平らに横たわっている間、あなたの心臓活動と血圧はモニターされます。投薬が必要な場合は、静脈内投与（IV）を受けることもできます。その後、テーブルを傾けて、医師が血圧や心臓の活動の変化をモニターしている間、あたかも立っているかのように垂直になるようにします。

電気生理学的研究（EPS）

あなたの不整脈がまれであるか、あなたの医者がそれを見つけるのに苦労しているか、またはそれが生命を脅かすかもしれないと思うならば、彼または彼女は電気生理学研究（EPS）、電極カテーテル（柔軟な金属付き絶縁ワイヤー）を行うかもしれません心臓電気システムを研究するために、電極チップが心臓に挿入されます。

何を期待します： あなたの医者があなたにEPSを紹介してくれたのなら、あなたは診察台の上に横たわることになる電気生理学実験室（専門のカテーテル検査室）に連れて行かれるでしょう。あなたは局所麻酔、そしておそらく穏やかな鎮静剤を与えられるでしょう、そして電極カテーテルはあなたの血管の一つ以上に挿入されます。カテーテルは小さな切開部を通して、または通常はあなたの腕、鼠径部、または首に針刺しによって挿入されます。ほとんどの場合、2本または3本のカテーテルが使用され、それらは複数の部位から挿入することができます。

X線に似ている蛍光透視法を使用して、カテーテルは血管を通って進められ、あなたの心臓内の特定の領域に配置されます。

電極カテーテルが適切に配置されると、電極カテーテルは2つの主要なタスクを実行するために使用されます。心臓によって生成された電気信号を記録することと、心臓のペースを合わせることです。ペーシングは、電極カテーテルを通して小さな電気信号を送ることによって達成されます。あなたの心臓内の戦略的な場所から記録およびペーシングすることによって、ほとんどの種類の心臓不整脈を十分に研究することができます。手順が完了したら、カテーテルを取り外します。出血は、カテーテル挿入部位に30〜60分間圧力をかけることによって制御される。

それは何をしますか： ＥＰＳは徐脈（遅い心臓の不整脈）と頻脈（速い心臓の不整脈）の両方を評価するのを助けることができます。頻脈は、頻脈を引き起こすためにプログラムされたペーシング技術を使用することによって評価される。 ＥＰＳ中に頻脈が引き起こされる可能性がある場合、電極カテーテルから記録された電気信号を研究することによって、頻脈の正確な原因を通常特定することができる。これが達成されると、適切な治療法は通常明らかになります。

治療法の決定： EPSがあなたとあなたの医師が治療の決定を下すのを助けることができるいくつかの方法があります。 EPSの結果に基づいて検討される治療法の選択肢には以下のものがあります。

• ペースメーカーの挿入 EPSが著しい徐脈の存在を確認した場合は、同じ手順の間に永久ペースメーカーを直ちに挿入することができます。
• アブレーション： 上室性頻拍（SVT）、およびある種の心室性頻拍（VT）が見つかった場合は、高周波アブレーションが最適な治療法です。切除処置は通常、ＥＰＳの直後の同じ処置中に行われる。
• 植込み型除細動器の挿入： 急速な形態のＶＴおよび／または心室細動（ＶＦ）がＥＰＳの間に識別される場合、最も一般的には植込み型除細動器が最適な治療法である。この装置は現在、EPSのすぐ後にあるEPラボに挿入することができます。初期の頃は、ＥＰＳはＶＴまたはＶＦの患者にとって最良の抗不整脈薬を識別するために使用されていましたが、今日、抗不整脈薬はこれらの不整脈による突然死を防ぐ点で植込み型除細動器ほど効果的ではないことが知られています。

リスク： ＥＰＳを有する可能性のある危険性は心臓カテーテル法を有することの危険性と類似している。これらの手技は比較的安全ですが、心臓を侵襲する手技であるため、いくつかの合併症が考えられます。あなたはEPSを持ってはいけません手順から得られた情報が大きな利益になるという合理的な可能性がない限りあなたはEPSを持ってはいけません。

軽微な合併症には、カテーテル挿入部位での軽度の出血、カテーテルが心筋を刺激することによって引き起こされる一時的な心調律障害、および一時的な血圧の変化が含まれます。より重大な合併症には、心臓タンポナーデと呼ばれる命にかかわる状態を引き起こす心臓壁の穿孔、広範囲の出血、または潜在的に致命的な不整脈が誘発されているために心停止が含まれる。 EPS中に死亡するリスクは1,000人に1人未満です。

心不整脈の治療法

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