線維筋痛症およびME / CFSのためのアミトリプチリン

アミトリプチリンは、米国では一般的な形でのみ入手可能な人気の抗うつ薬です。以前はElavilというブランド名で販売されていました。

アミトリプチリンは三環系抗うつ薬として分類されます。何年もの間、何人かの医者はそれを線維筋痛症および慢性疲労症候群（ME / CFS）のための最前線の処置と考えました。しかし、これは臨床研究よりも試行錯誤的な使用によるものです。

近年、特にFDA承認の線維筋痛症治療薬の出現により、これらの病気に対するアミトリプチリンの使用は減少しています。アミトリプチリンは、しかし、まだ時々線維筋痛症治療研究の参照薬として使用され、そして多くの医師はまだこれらの状態のためにそれを処方します。

使い方

アミトリプチリンや他の三環系薬は、脳が使用できる神経伝達物質のセロトニンとノルエピネフリンの量を増やすと考えられています。彼らは、「再取り込み」と呼ばれるプロセスを遅くすることによってこれを行います。これは、特殊化した細胞が使用済みの神経伝達物質を吸収して他の場所で再使用できるようになったときです。

再取り込み阻害剤と呼ばれる他の抗うつ剤は、同様の効果を達成するために異なるメカニズムを使用します。

セロトニンおよびノルエピネフリンは、線維筋痛症およびME / CFSの両方において調節不全であると考えられている。

また見なさい：

再取り込みについて
線維筋痛症およびME / CFSにおけるセロトニン
線維筋痛症におけるノルエピネフリン&ME / CFS

線維筋痛症

線維筋痛症に対するアミトリプチリンの2012年のレビューでは、線維筋痛症における本薬の使用について次のように述べています。

「アミトリプチリンは、長年にわたり神経因性疼痛の第一線の治療法であった。有益な効果について支持的な偏りのない証拠がないという事実は期待外れであるが、神経因性疼痛または線維筋痛症の多くの患者における数十年の治療の成功と釣り合わなければならない。（Mooreら、下記）"

最近の研究がそれを試みる少数の人々だけが満足のいく痛みの軽減を持つであろうことを示しているので、その有効性の過大評価が懸念であるとレビューは続けている。

抗うつ薬デュロキセチンとミルナシプランも含むその年の別のレビューは、次のように述べています。

「ごく少数の患者は、副作用が全くないかわずかな副作用で実質的な症状の軽減を経験している。しかし、耐え難い副作用のために著しい数の患者が治療の中止を中止するか、またはわずかな症状の軽減しか経験しない。（Hauser、Wolfeら、下記）"

2011年のレビュー（Clemonsら、下記）は、実施された研究の限界のため、アミトリプチリンを線維筋痛症のためのゴールドスタンダードと見なすべきではないと結論付けました。

しかしながら、2011年にも、線維筋痛症の薬物クラスのレビュー（Smithら、下記）は、アミトリプチリンはFDA承認薬であるLyrica（プレガバリン）、Cymbalta（デュロキセチン）、およびSavella（ミルナシプラン）と類似していると述べた。痛みと疲労になりました。

いくつかの医師は、いくつかの理由でアミトリプチリンを好むかもしれません：

その長い使用歴
FDAが承認した線維筋痛症薬と比べて低コストです。

例えば、一般的なアミトリプチリンの1ヵ月の供給は、投与量にもよりますが、およそ15ドルから65ドルの間の費用がかかります。一方、Cymbalta（duloxetine）、Lyrica（pregabalin）、またはSavella（milnacipran）の1ヵ月分の供給は、およそ125ドルから始まり、およそ180ドルまで及ぶ可能性があります。（これは一般的なデュロキセチンが市場に出たときに変わるかもしれません。）

慢性疲労症候群

アミトリプチリンは、臨床研究の欠如にもかかわらず、そして改善の実世界の観察のために、やはりME / CFSの使用の長い歴史を持っています。研究はほとんど行われていません。

しかし、2012年の研究ではME / CFSについてアミトリプチリンを調べたところ、ME / CFSで役割を果たすと考えられている炎症誘発性サイトカインの肥満細胞放出を阻害することが試験されたいくつかの抗うつ剤の中の唯一のものであることがわかった。