COPDの病態生理と肺の働き

知っていますか？「慢性閉塞性肺疾患　COPD」 (十一月 2024)

慢性閉塞性肺疾患（COPD）病態生理は、疾患プロセスの結果として肺に生じる機能的変化を記述するために使用される用語である。 COPDに存在する肺の異常をよりよく理解するために、正常な肺の機能について学ぶ。

あなたの肺の働き方

胸腔には2つの肺が含まれています：1つは胸の右側にあり、もう1つは左側にあります。各肺は、葉と呼ばれる異なるセクションで構成されています。右肺には3つの葉があります。左は2つだけです。各葉は、さらにセグメントおよび小葉に分割される。心臓、大血管、および食道を含む肺の間の空間は、縦隔と呼ばれる。一連のチューブまたは気道は、肺の各切片に酸素を送達する。

あなたが呼吸すると、あなたの鼻孔を通して空気があなたの呼吸器系に入ります。その後、鼻咽頭（鼻の後ろの喉の領域）と口腔咽頭（口の後ろの喉の領域）を通過します。これらの構造は上気道を構成し、毛様体の粘膜が内張りされている。これは、保護された、湿った組織層で、吸入酸素を暖かく加湿するのに役立ち、異物や過剰な粘液の除去を助ける、小さな毛状突起を含む。

空気は、上気道と下気道をつなぐ構造である喉頭（ボイスボックス）を通り、喉頭と気管支をつなぐ気管（気管）を通って下に続きます。気管支は肺のより大きな気道であり、続いて細気管支と呼ばれる小さな気道に終結する。一緒に、気管支および細気管支が気管支樹を構成する。細気管支は肺胞管で終わり、何百万もの肺胞からなる肺胞嚢につながる。肺胞は、酸素が血液に入り、二酸化炭素が除去される肺の主要なガス交換構造である。

これらの構造体はすべてあなたの呼吸器系として機能します。

肺の目的

肺は海綿質の弾力性のある繊維でできていて、私たちが呼吸するときに伸び縮みすることができます。肺の目的は、体内の細胞や組織に酸素（O2）を送り、呼吸の老廃物である二酸化炭素（CO2）を血液から取り除くことです。身体の最も重要な栄養素である酸素は、エネルギーを消費して食べ物を食べさせ、車の排気と同様に、あなたが吐き出すたびに体内からCO2を取り除きます。

COPD病態生理の理解

COPDは、可逆性が低い気流制限によって特徴付けられる。喫煙に慢性的な慢性的な曝露がこの疾患の第1原因であるが、間接喫煙、大気汚染、および職業暴露（石炭、綿、穀物への）への反復曝露も重大な危険因子である。

慢性炎症は、COPD病態生理学において主要な役割を果たす。喫煙および他の気道刺激剤は、好中球、Tリンパ球および他の炎症細胞を気道に蓄積させる。一旦活性化されると、それらは炎症反応を引き起こし、炎症メディエーターとして知られる分子の流入が、吸入された異物を破壊し除去するためにその部位に移動する。

通常の状況下では、炎症応答は有用であり、治癒につながる。実際、それがなければ、体はけがから回復しません。 COPDでは、気道刺激剤に繰り返し暴露すると、炎症反応が持続することはなく、決してそれ自体を止めることはできません。時間が経つにつれて、このプロセスは構造的および生理学的な肺の変化を引き起こし、ますます悪化する。

炎症が進行するにつれて、気道は収縮し、過度に狭くなり、腫脹する。これは過剰な粘液産生および機能不全の繊毛につながり、気道クリアランスを特に困難にする。 COPD患者が分泌物を浄化できない場合、慢性の生産性咳、喘鳴、および呼吸困難を含むCOPDの顕著な症状を発症する。最後に、粘液の蓄積は、気道および肺の暖かく湿った環境で増殖し増殖する多数の細菌を引きつける。

最終的な結果は、さらに炎症、気管支樹における憩室（嚢様嚢）の形成、およびCOPD増悪の一般的な原因である細菌肺感染である。