レプトスピラ症のリスク、症状、治療

体質性黄疸／ミルメディカル家庭の医学　動画版 (十一月 2024)

彼は家から遠く離れて休暇中だった。インナーチューブラフティングの兆候がありました。楽しそうでした。水は荒れていなかった。

彼女はレースに申し込みました。彼女が腰の高い泥を通して自分自身を引っ張る必要がある部分がありました。大変そうでしたが、それほど危険ではありませんでした

ちょっとした冒険ですが、それほど危険ではありません。つまり、これらは実際にレプトスピラ症の危険因子です。

レプトスピラ症は深刻な病気になることがありますが、幸いなことに、ほとんどの場合、そうではありません。ほとんどの場合、問題はありません。 90％はほとんどまたはまったく症状を引き起こさない。しかし、時にレプトと呼ばれるこの病気は深刻で致命的にさえなります。

認識されていないのは、世界中で見つかった病気です。そのリスクは気づかれていません。この病気は - それがそのままでは - 人がバクテリアを運んでいるネズミ（または他の動物）におしっこをしている水または泥に接触すると広がる。

レプトスピラ症は予防可能で治療可能な疾患です。リスクと病気を認識することは重要です。

レプトスピラ症が頻繁に気づかれるとき

非常にまれなケースではありますが、Leptoが見出しをつかむと、小さな冒険やちょっとした水や泥を使ったレースのようなものが入院やその他健康的なアスリートにとってはさらに悪いものに変わります。感染は世界中のどこでも発生する可能性があります。

レプトスピラ症の症例はアイダホ州とロサンゼルス州で記録され、その後マレーシアのボルネオ島で行われた「エコチャレンジ」アドベンチャーレースまでさかのぼりました。川で泳ぐことを含むこの競争は、多くの感染症を引き起こしました。調査によると、26ヵ国から300人を超える参加者の中から連絡を受けたベテラン選手のうち、50％が病気だった。同様に、ニューヨークの患者はフロリダの沼を通るレースに感染を遡って追跡しました、そしてそれは実際にほぼ4人に1人の競争相手に感染をもたらしました。ウィスコンシン州とイリノイ州のトリアタロンも感染を引き起こしました。

感染は、ボートを漕ぐこと、カヤックをすること、インナーチュービングをすること、水を介して泳ぐことからも起こり得るが、安全であると思われる。ロンドンで亡くなった過去のオリンピック金賞受賞者レプトとの契約。ハワイ、レプトスピラ症の危険性が最も高い州では、水泳者には特定の淡水産地を避けるようにお勧めします。この病気は、ラオスのVang Viengのタイヤ内管の中を川をラフティングすることによっても引き起こされた。スリランカでラフティングをしていたスタッフが17人中19人に感染しました。アイルランドのリフィー川をカヌーレースで走っている選手（ダブリンを走る）も感染していました。

全体的に見て、この病気は水泳、ラフティング、カヌー、カヤック、水の中や泥の中での飛散、水遊び、その他の泥や水中での活動によるものである可能性があります。

レプトスピラ症はどのようにして得られますか？

原因はかなり粗いおしっこです。バクテリアを運んでいるラットの尿に汚染された水、土、泥に触れると、病気につながることがあります。まれに、犬、豚、牛、さらには人々でさえも、他の動物からの尿によって広がることがあります。保護された履物および衣服は、汚染された水、土壌、または泥にさらされるために必要です。汚染された水を飲み込むことがより危険であるという懸念があります。

誰が影響を受けますか

レプトスピラ症に罹患しているほとんどの人は冒険をしている運動選手ではありません。

最も影響を受けた人は暖かい気候で暮らしています。彼らは職業的にあるいは彼らの生活環境を通して露出している。温帯気候では10万人あたり0.1〜1人、熱帯気候では10万人あたり10人以上が毎年感染していると考えられています。

洪水は、特に環境動向の変化とともに、発生を引き起こす可能性があります。オリッサ州の台風、台湾の台風、およびカリブ海地域と中央アメリカのハリケーン。

レプトは塩分や海水には関連していませんが、高潮の後、洪水の水の汚染された土壌はフィリピンの台風（ヨランダ）の後に見られるように人々を危険にさらす可能性があります。

公衆衛生、水、ラットの管理に十分な投資がない場合、都市部に住む人々はしばしば影響を受けます。特に危険なのは、混雑した都市部に住んでいる人たちです。公共事業 - きれいな水、ゴミ収集、害虫除去、衛生 - は私たちをレプトスピラ症から守っています。水や衛生設備が十分に整っていない地域では、さらにレプトスピラ症に直面することがあります。ストライキも病気の蔓延を増加させました。フランスのマルセイユで大雨とガベージコレクションのためにネズミとバクテリアが拡散したとき、新しいケース（3）が注目されました。

感染症はまれですが、米国の都市の人口が多く人員も少ない地域で発生します。メリーランド州ボルチモアの一部地域で過去のばく露を16％と示す抗体が発見された。ニューヨークやボルチモアで野外ばく露を起こした（そしておそらくネズミに近い）人々の中には、ボルチモアの環境労働者やニューヨークのホームレスの人々、あるいは建設労働者さえもの事例がある。温帯気候では、感染は夏の終わりから初秋にかけてより一般的になります。

感染は都市部だけではありません。水田で作業している人やサトウキビを切る人は特に危険です。農民、下水道労働者、ホームレス、鉱山労働者、獣医師、食肉処理場の労働者など、職業上のばく露が高リスクになる可能性がある。

軍隊の人々も危険にさらされているかもしれません。レクリエーションからまたは訓練演習から - 複数のケースがありました。

病気は何ですか？

ほとんど（90％）に症状がないか、軽度の病気しかありません。それは非常に、非常に軽度の病気になる可能性があります。病気の症状は、人が病気のどの段階にいるのか、そしてどのような種類のレプトスピラ（レプトスピラ症を引き起こす細菌）が捕まっているのかにもよります。

いくつかの病気はインフルエンザのように見えます。多くは発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛を起こします。いくつかは悪寒、嘔吐、下痢、腹痛、黄色い目と皮膚（黄疸）、赤い目、発疹があります。ふくらはぎ、太もも、背中の筋肉にも痛みが激しい場合があります。

これらの症状の多くは他の病気と間違えられることがあります。

暴露から病気までの期間は2日から4週間である。病気はしばしば発熱とともに突然始まります。病気はしばしば2つの段階があります。

第一に、相は発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、嘔吐、および/または下痢を含みます。それは回復によって続かれるかもしれませんそして次に誰かが第二段階で再び病気になります

第二段階 - もしそれが起こったら - もっと深刻です。患者は腎臓、肝臓、または呼吸不全、さらに髄膜炎を発症することがあります。この段階は、ヴェイル病または黄疸の形態と呼ばれることがあります（患者が黄色い眼を持つ可能性があるため、黄疸）。

特に病気が第二相に進行する場合、病気は数日または数週間続くことがあります。特に治療を受けなければ、なかには重症になる人もいます。他の人は回復するのに数週間あるいは数ヶ月かかるかもしれません。

レプトはどれくらい危険ですか？

ほとんどの場合、診断されていない可能性があります。診断された症例のうち、1〜5％が死亡する可能性があります。第二段階、Weil病（約5〜10％）に進行する人はより危険にさらされています。それらは、出血と同様に、肝臓、腎臓、または呼吸不全に直面する可能性があります。これは死亡または恒久的な損害につながる可能性があります。まれなARDSまたは肺出血を発症した人は、はるかに高い死亡率（最大50％）に直面します。

病気は診断が遅いことが多いです。これは心配を遅らせます。水の衛生管理やネズミの管理をほとんど受けられない人々もまた、必要な医療を受けられない可能性があります。旅行する人は、感染に慣れていない医師にも家に帰るかもしれません。同様に、レプトスピラ症はデング熱のような無関係の病気とよく混同され、水害や公衆衛生システムが限られている場合にも発生します。

ある研究では、「デング熱」による死亡の実質的なリスクは未治療のレプトスピラ症であり、デング熱ではないことがわかった。プエルトリコでは、調べられた12人のうち10人のデング熱がレプトスピラ症に対して陽性であった。デング熱は抗生物質で治療できません。レプトです。

妊娠中のレプトスピラ症は、死産または先天性感染症を引き起こす可能性があります。

Leptoの原因は何ですか？

レプトスピラはスピロヘータと呼ばれる長くて薄くて運動性の細菌です。 200以上の異なる株があります実際には。世界中の病気の症状の違いのうちのいくつか、ほんのいくつかを説明しながら、世界のさまざまな地域でさまざまな系統が見つかります。最も一般的な系統はicterohaemorrhagiaeであり、これは一般的なラットに関連している可能性があります（ Rattus norvegicus）米国で。

それはどのように診断されますか？

PCR、抗体、培養、顕微鏡検査など、さまざまな検査を診断に使用できます。感染症を治療する必要性のために、臨床診断がなされるならば、診断の遅れはケアを遅らせるべきではありません。レプトスピラ症は、常に診断が最も簡単というわけではありません。それはしばしば特別な実験室を必要とします。感染の初期には、抗体は陽性にならないので、他の検査が必要です。それは米国の全国的に通知可能な病気です。

治療は何ですか？

レプトスピラ症は抗生物質（ドキシサイクリン、ペニシリン、またはセフトリアキソン）で治療されるべきです。

ワクチンはありますか？

犬のために、あります。いくつかの血清型（株）のみがカバーされています。ヒトにとって、効果的なワクチンは多くの血清型をカバーする必要があり、研究は何年もの間行われてきた。

あなたのペットは病気になることがありますか？

はい、特にあなたの犬です。あなたの犬はおそらく汚染された池に飛び込んであなたがするよりもっと泥を通って走るのであなたの犬はレプトスピラ症から病気になることができます。あなたの犬のワクチン接種レプトスピラ症の形がありますが、ワクチンはすべての株をカバーすることはできません。あなたの犬が感染している場合、これはあなたの素手で彼らの尿 - または他の排泄物 - に触れないでくださいそしてあなたが持っているかもしれない場合はよく洗うための良い理由です。犬の予防接種は、米国の子供たちや他の人々の感染症を減らす可能性があります。

猫がレプトスピラ症にかかっていることは稀ですが、あなたの猫は感染する可能性があります。あなたの猫は、実際には、あなたが知らないうちに感染する可能性があります。猫はげっ歯類と多くの動物よりも多くの接触をしています。彼らは元気に見える一方で感染症は彼らの尿中に流すことができます。猫のおしっこに触れないようにするもう一つの理由。