病気の証拠がないことを理解する（NED）

「疾患の証拠がない」（NED）という用語は、治療後の検査または画像検査で疾患の物理的な証拠がない場合に、がんとともに使用されることがよくあります。この用語は、完全寛解または完全寛解と同じ意味です。しかし、NEDはがんが治癒するという意味ではなく、ほとんどのがんで、がんが後日再発または再発する可能性があります。確かに、NEDであるということは、その用語がよく使われるので、非常に前向きであり、一時的ではないにしても、使われた治療法が効果的であったことを意味します。癌の再発および転移は、癌による死亡の大部分の原因であるため、現在、癌をNEDに保つ方法に焦点を当てた多くの研究があります。

NEDである癌患者は多大な支援を必要としていることに注意することは重要です。完全な寛解を達成した多くの人々が再発および「生存者の罪悪感」の恐れに対処する必要があるだけでなく、癌治療の晩期障害は時々生活の質を著しく低下させることがあります。

病気の証拠なし（NED）：定義

がんの治療を受けたことのある人に検査や検査でがんが見つからない場合に使用される用語です。初期のがんが治療された後に人がNEDになったり、転移性癌があっても人がNEDになることがあります。しかしながら、転移性癌では、この疾患はしばらくしてほぼ必然的に再発するでしょう。

NEDは、腫瘍マーカー検査や現時点で利用可能なCTスキャン、MRI、骨スキャンなどの画像診断法などの血液検査で、がんの徴候や症状も、がんの証拠もない時点を表します。またはPETスキャン。 NEDは一時的な場合もあれば、永続的な場合もあります。

乳がんについて話すとき、病気の証拠がない（NED）という用語は、病気が治癒したという意味ではありません。事実、そして特にエストロゲン受容体陽性腫瘍では、この疾患は根絶されたように見えてから何年もあるいは何十年も再発するかもしれません。

NEDと治療

がんが再発しない可能性が99パーセントであるとしても、医師が固形腫瘍について話すときに「治癒」という用語を使用することはめったにありません。イメージング研究では見るには小さすぎる。

私たちは、乳がんがどのように広がるかについて少し知っていますが、一部のがんが（再発）年、または数十年後に再発する理由を正確に知りません。休眠細胞や幹細胞が治療を隠したり回避したりする能力を持っているという説がありますが、それでもまだ完全にはわかりません。それまでは、「治癒」という言葉は、ほとんどの場合、最も小さい「前」癌または一部の小児血液関連癌にのみ使用される可能性が高いですが、ごく最近、免疫療法薬で治療されたステージ4癌の人化学療法などの治療法とは異なり、免疫療法薬の利点は治療を中止した後も持続することもわかっています。進行がんの人を治す

転移性乳がんのNED

NEDは、早期に潜在的に治癒可能な癌を有する人だけでなく、転移癌を有する人にも起こり得る。乳がんでは、NEDを達成することは治癒を意味するのではなく、決して転移性乳がんでNEDではない人々の生存よりも長い生存と関連しています。転移性癌を伴うNEDについて説明しているとの所見には、PETスキャンでの「完全な代謝反応」、または過去に骨転移を起こした人々のCTまたはMRIでの「骨転移の硬化性治癒」が含まれます。転移性乳がん（MBC）の女性を対象としたある研究では、NED患者の生存期間中央値（50％の人が死亡し、50％の人がまだ生存している時間）は102か月と5年でした。無増悪生存率は40％でした。

NEDなどを意味するその他の用語

あなたはおそらく癌の進行について語っているいくつかの異なる用語を聞いたことがあるでしょう。これらの用語の中には、ほぼ同じことを意味しているものもありますが、1つの癌または別の癌に多く使用される傾向があります。 NEDと同義の用語は次のとおりです。

• 完全寛解
• 完全な応答

がんが完全寛解（NED）後に再発した場合、それは再発または再発と呼ばれます。

対処

癌に罹患したことがない人は、なぜ「NEDに対処する」という見出しがあるのか​​理解できないかもしれません。あなたは完全にわくわくしないのですか？

それでもNEDであることは恐ろしい場所になる可能性があります。あなたが積極的な治療を受けている間、あなたは通常あなたの医者によく見られ、そして家族や友達は近くにいます。ちょっと変に聞こえるかもしれませんが、多くの人はこの段階に達すると少し落ち込んでいるように感じます。それはあなたが知っているすべての人があなたの癌の前にあなたの癌の前に彼らの人生に戻っているように思えるかもしれません。どうして？

がん治療の晩期障害

NEDである人々の大多数はまだそれがNEDに到達するのに要した治療によるいくつかの副作用に対処しています。そのような厄介な癌の疲労、痛み、ほてりなどの症状は、化学療法または放射線療法の最後の線量をはるかに超えて長引いています。

再発の恐れ

それから恐れを来なさい。再発の恐れは非常に現実的であり、あなたがごく初期段階のがんであったか進行がんであったかは問題ではありません。人生は癌の前とは違います。かつては軽度の頭痛でしたが、あなたは今、あなたの脳に癌が再発しているのではないかと恐れています。かつて季節性アレルギーによる喉のくすぐりだったものは、肺に癌が再発するのではないかと恐れています。再発の恐れは普遍的です。この恐れに最もよく対処する方法を開発するために腫瘍カウンセラーと話をすることが役に立つと思う人もいます。

サバイバーギルト

別の角度から見ると、NEDに到着したときに対処しなければならない他の考えがあります。多くの人々が地元またはオンラインの支援グループに参加しており、他の人々は乳がんに直面しています。乳がんによる死亡率がそれほど大きく変わっていないことに気づいて人々は（ピンクのリボンに浸された後で）しばしば驚かされます。確かに、初期段階の疾患に対する治療法の選択肢は再発のリスクを減らすことですが、それでも再発が起こります。遠隔再発が起こると（転移性またはステージ4の乳がん）、治癒の可能性はもはやありません。これが意味することはあなたがあなたの支援グループの中に転移性乳がんに直面している人々がいるならば、あなたは友達を失うということです。生存者の罪悪感という用語は、あなたが生き残ったときにヒットするこの時々の苦痛な罪悪感を説明するために作られましたが、あなたの友人や愛する人はそうではありません。

NEDと乳がんの再発に新たな光が当てられる

2017年に早期乳房を患う人のために新しい薬を推奨することで、乳がん細胞がどのようにして隠れ、その後何年も後に再び成長し始めるかについて少し理解を深めることができます。早期閉経後のエストロゲン受容体陽性乳がんを患っている女性には、ビスフォスフォネート薬ゾメタ（ゾレドロン酸）が補助療法として推奨されています。骨粗鬆症および骨転移に使用されてきたこの薬は、骨の微小環境に影響を与えるようです。微小環境は、癌を取り巻く組織の特徴です。そのようなものとして、それはそもそも骨転移が起こる危険性を減らすかもしれません。

これらの発見は研究者らに、休眠中の乳がん細胞（NEDの場合）が骨髄内でぶら下がっているかどうかを疑問に投げかけています。微小環境が変化すると、何らかの理由でこれらの細胞は再び成長し始めます。乳がん死亡の90％が転移に関連しているので、このメカニズムの研究は非常に重要です。

次のステップ

私たちはついに「生存の必要性」に取り組み始めていますが、まだそこにはありません。いくつかの癌センターは、生存計画で「あなたを追い払う」か、または「癌リハビリテーション」プログラムを提供します。それでも「幸せである - あなたが住んでいた - 良い人生を送っている！」のように感じることがよくあります。

あなたが乳がんに罹患している場合は、症状を調べて、乳がんの再発についてさらに学んでください。あなたはなぜ人々がいくつかの癌にかかっているのであなたが定期的な画像検査（PETスキャンのような）のために予定されていないのは不思議に思うかもしれません。その理由は、これらのスキャンで症状のみに基づいて考えられるよりもわずかに早く再発が見られる場合でも、症状が現れる前に再発の兆候を検出することによって生存率が改善されるという証拠はないためです。

健康的なライフスタイルを楽しんでください。健康的な食事をとることと同様に定期的に運動することは再発の危険性を下げるかもしれないといういくつかの証拠があります。十分な睡眠をとり、睡眠障害に悩んでいる場合は、医師に相談してください。乳がんは不眠症の女性に再発する可能性が高いことが研究により示唆されています。そしてストレスを軽減する方法を見つけましょう。不眠症のように、研究は、ストレスがNEDから再発に行く何人かの人々で役割を果たすことができることを私達に伝えます。ジャーナル処理を検討してください。そして、前向きな話として、あなたがあなたの経験で得たすべてのことを考えてください。私たちは、ストレスに加えて、がんを経験することが心的外傷後の成長につながる可能性があることを学んでいます。言い換えれば、癌は本当に人々をより良い方向に変えることができます！