特発性頭蓋内圧亢進症の概要

特発性頭蓋内圧亢進症（IIH）は、腫瘍または他の脳障害がない場合に、脳周囲の脊髄液圧が上昇することによって起こる病状です。それは以前偽腫瘍性脳として知られています。 IIHは肥満の女性や出産年に最も一般的です。

IIHの症状

頭痛や視力の変化はIIHに見られる典型的な症状です。目の検査で、医者は乳頭浮腫 - 脳の圧力の増加による、目の視神経乳頭腫脹を特徴とする状態 - を見るでしょう。検眼鏡検査中に医師によって診断されます。

IIH患者に見られるその他の一般的な（しかし排他的ではない）症状には以下のものがある：

• 一時的な視覚的変化
• 鼓動性耳鳴り（あなたの頭の中で脈動またはズキズキする音を聞く）
• Photopsia（閃光を知覚する）
• 目の後ろの痛み
• ダブルビジョン
• 失明

IIHの頭痛は何が好きですか？

IIHの頭痛は片頭痛または緊張型頭痛のそれをまねることができ、診断を困難にします。加えて、IIHの人が持っている1つの特定の「頭痛の種類」はありません。片頭痛のように、古典的なIIH頭痛と言われているのはひどくてズキズキすることです。疼痛は間欠的または定常的であり得、そして悪心および／または嘔吐と関連し得る。時々、IIH頭痛を持つ人々は彼らの目の後ろの痛みおよび/または目の動きの痛みに気付くでしょう。

IIHはどのように診断されますか？

医者がIIHを疑い、目の検査で乳頭浮腫を見た場合、彼はあなたの頭蓋内圧の増加の根本的な原因をチェックするためにコントラストの有無にかかわらず脳のMRIを注文します。頭蓋内圧亢進症の二次的原因には以下のものが含まれる（ただしこれらに限定されない）。

• 脳静脈血栓症
• 脳腫瘍または膿瘍（感染液の採取）
• 閉塞性水頭症
• くも膜下出血
• 悪性高血圧

MRIで原因が見られない場合は、上昇した圧力を確認し、脳脊髄液またはCSFの分析を介して感染症を除外するために腰椎穿刺を受けます。 IIHでは、感染はないので、CSFの組成は正常です。しかし、腰椎穿刺は250 mmH 2 Oを超える開口部圧を示し、これは頭蓋内圧亢進の診断に役立つ。

IIHの治療

IIHの治療には、神経科医および眼科医による綿密な追跡調査が必要です。 IIHの主力療法は、アセタゾラミドと呼ばれる処方薬です。これは、CSF産生率を低下させます。あなたがサルファアレルギーを持っているか妊娠しているならば、あなたの医者は他の療法を考慮するかもしれません。時々、連続的な腰椎穿刺およびコルチコステロイドは、CSF圧を下げるのを助けるために短期的に使用されます - しかし、これらは長期的な解決策ではありません。

個人の頭痛が内科的療法に抵抗している、および/または彼女が進行性の視力喪失に苦しんでいる場合は、手術が必要です。外科的介入は、視神経鞘窓術（ＯＮＳＦ）および／またはＣＳＦシャント術と呼ばれる手技を伴う。

視神経鞘穿孔では、スリットまたは窓が視神経鞘に作られる。これにより、CSFは排液することができ、神経への圧力を軽減し、視力を部分的または完全に回復させることができます。研究によれば、ONSFは失明の改善に特に効果があることが示されています。 ＣＳＦシャント術では、脊髄液が体の他の部分に迂回し、やはり脳への圧力が軽減されます。

DipHealthからの一言

IIHの頭痛は変わりやすく、眼の検査で乳頭浮腫によって示される頭蓋内圧の上昇によって生じる。視力喪失を防ぐためには治療が重要かつ緊急であり、神経科医および眼科医との綿密なフォローアップが必要です。

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• Lee AGとWall M.特発性頭蓋内圧亢進症（偽腫瘍性脳症）：臨床像と診断で：UpToDate、Basow DS（ed）、UpToDate、Waltham、MA、2015。
• Lee AG&Wall M.特発性頭蓋内圧亢進症（偽腫瘍性脳症）：予後と治療で：UpToDate、Basow DS（ed）、UpToDate、Waltham、MA、2015。
• 国立神経障害脳卒中研究所。偽腫瘍脳情報ページ。
• Obi EE、Lakhani BK、Burns J、Sampath R.。 Clin Neurol Neurosurg 。 2015 Oct; 137：94-101。

• Pineles SL、Volpe NJ。特発性頭蓋内圧亢進症に対する視神経鞘部開窓術の長期成績早期介入は転帰改善に有利である 神経眼科学 2013;37(1):12-19.