最も一般的に使用される医療処置コード

医療コーディングは、保険の払い戻しを受けたり、患者の記録を維持したりする上での主要な要素です。クレームをコーディングすることで、保険金支払人は患者の病気や怪我や治療方法を正確に知ることができます。患者は自分の医療記録または請求書にこれらのコードを見ることがあります。

医療コードの共通システム

CPTコードは、医師が診療所でサービスを提供することによって最も頻繁に使用されるコードを識別するためにアメリカ医師会によって開発されています。これらのコードは毎年更新されます。それらはAMAによって著作権が保護されており、診療所は進行中の変更を組み込んだソフトウェアに投資するか、または毎年更新されたガイドブックを購入しています。これらのリソースを購入していない人は、AMAのWebサイトに登録することで、無料で12のコードを検索できます。

HCPCSコードは、病院サービス、消耗品、および医薬品に最も頻繁に使用されるコードを識別するためにCMS（メディケアおよびメディケイドサービスセンター）によって開発されています。それらは、1文字の後に4桁の数字が続く英数字コードです。

最もよく使われる医療処置コード

最も頻繁に使用されるコードは、CPTコードシステムの一部である医療評価管理（E / M）コードです。それらは90000から99999までの数字の範囲に含まれています。それらはサービスの設定（外来、入院、緊急、看護施設）と4つの異なるタイプの検査（問題集中、拡大問題集中、詳細、そして包括的な）。これらは最も一般的に使用されている6つの医療処置コードです：

1. 新しい診療所訪問（99201-05）：これらの医療コードは、過去3年以内に同じグループ内の同じ専門分野のどの医師にも見られなかった患者に対して請求するために使用されます。 99201：問題中心です。 99202：拡張された問題は集中しました。 99203：詳細99204：総合的、中程度。 99205：総合的で高い。
2. 確立された診療所訪問（99211-15）：これらの医療コードは、過去3年以内に同じグループ内の同じ専門分野の医師によって診察された患者に請求するために使用されます。 99212：問題中心です。 99213：問題の拡大に焦点が当てられました。 99214：詳細99215：総合的です。
3. 新規または確立された患者のための初期入院治療（99221-23）：これらの医療コードは、病院に入院した患者に請求するために使用されます。
4. 99231-23：その後の病院医療
5. 99281-85：救急部訪問
6. 99241 - 45：オフィス相談。これらは、他の医師の依頼により医師の意見を求めている患者です。 99241：問題中心です。 99242：拡張された問題は集中しました。 99243：詳細99244：総合的、中程度。 99245：総合的で高いです。

サービスのレベルは、病歴の記録、健康診断、および医療上の意思決定によって異なります。医師は、サービスのレベルをサポートするのに十分な詳細を提供しなければなりません。問題に焦点を当てた訪問では、システム内の1〜5つの要素が評価されます。拡大された問題に焦点を当てた訪問は少なくとも6つの要素を評価します。詳細な訪問では、6つのシステムで少なくとも2つの要素、または2つ以上のシステムで12つの要素が評価されます。包括的な試験では、システム全体のレビューを評価し、システムごとに1つまたは2つの要素を特定します。

正確な治療法のコーディングに加えて、診療所での追加サービスのコード、必要に応じて対応する修正、およびICD-10または診断コードと組み合わせて医療費を請求する必要があります。